Humanes Papillomavirus
ERREGERSICHERHEITSDATENBLATT – INFEKTIÖSE SUBSTANZEN
ABSCHNITT I – INFEKTIONSERREGER
NAME: Humanes Papillomavirus
SYNONYM ODER QUERVERWEIS: HPV, Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterhals- und Gebärmutterhalskrebs Karzinom, zervikale Dysplasie, Genitalwarzen (Condyloma acuminatum, Geschlechtswarzen, Anal- und Anogenitalwarzen), die gewöhnliche Warze ( Verruca vulgaris ), papilloma venereum, die häufigsten Arten sind 6, 11, 16, 18, 31, 45, und 58.
EIGENSCHAFTEN: Als Teil der Familie der Papillomaviridae ist HPV ein geschlossenes zirkuläres doppelsträngiges DNA-Virus, das sich in einem nicht umhüllten, ikosaedrischen Kapsid mit einem Durchmesser von 55 nm befindet (1,2). Es wurden über 100 HPV-Typen identifiziert, 80 Typen sequenziert und es wird angenommen, dass über 200 Typen basierend auf teilweise sequenzierten Fragmenten existieren (3). Es handelt sich um eine sehr häufige sexuell übertragbare Krankheit, bei der über 50 verschiedene Arten anogenitale Infektionen verursachen (4). Davon sind 25 nachgewiesene oder wahrscheinliche menschliche Karzinogene (5).
ABSCHNITT II – ERMITTLUNG DER GEFAHREN
PATHOGENITÄT/TOXIZITÄT: HPV-Viren infizieren die Basalepithelzellen von keratinisierten Epithelien der Haut und der Schleimhaut. Hautinfektionen betreffen am häufigsten die Hände und Füße, während Schleimhautinfektionen auf die Mundschleimhaut (kleine Knötchen können sich zu Krebszellen entwickeln), den Hals, die Atemwege und das anogenitale Epithel abzielen (1). Wenn Schleimhautinfektionen nicht spontan von selbst abklingen, können sie sich zu einem intraepithelialen Neoplasma des Gebärmutterhalses entwickeln, das zu Gebärmutterhalskrebs führen kann (6). IARC hat 25 nachgewiesene oder wahrscheinliche Hochrisikotypen identifiziert, einschließlich HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, dies kann zu anogenitalem Kopf-, Hals- und Schleimhautkrebs führen (5). Alle Gebärmutterhalskrebserkrankungen und 4% aller Krebserkrankungen sind das Ergebnis von HPV-Infektionen(6,7). Genotypen mit geringem Risiko, wie 6 und 11, können gutartige oder minderwertige zervikale Gewebeschäden und Warzen (einschließlich häufig, genital und anogenital) in Regionen des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Vulva, des Anus, des Penis oder des Hodensacks verursachen (8); 90% der Infektionen mit Hochrisiko- und Niedrigrisikotypen verschwinden jedoch spontan innerhalb von 2 Jahren und die meisten sind asymptomatisch. EPIDEMIOLOGIE: HPV-Infektionen sind weltweit verbreitet, mit einer höheren Prävalenz in bestimmten Bevölkerungsgruppen und Regionen wie Afrika südlich der Sahara, Süd-Zentral- und Südostasien, Lateinamerika und der Karibik(8). Es ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten in Nordamerika, mit einer Prävalenz von bis zu 25 Millionen Fällen und 1 – 5.5 Millionen neuen Fällen pro Jahr in den Vereinigten Staaten (1,9,10). Infektion mit Genitalwarzen ist besonders häufig in der 18 – 30 Altersgruppe(6).
WIRTSSPEKTRUM: Nur beim Menschen beobachtet, sind Papillomviren vollständig speziesspezifisch(6).
INFEKTIÖSE DOSIS: Unbekannt.
ART DER ÜBERTRAGUNG: Infektiöse Zellen können durch direkten Virus-Zell-Kontakt übertragen werden, wie Haut-Haut-Kontakt, sexuelle Aktivität und längere Exposition gegenüber kontaminierter Kleidung, da das Virus auf Fomiten übertragen werden kann(1). Die Übertragung kann auch von Mutter zu Neugeborenem durch vertikale Übertragung erfolgen, wenn auch selten (11).
INKUBATIONSZEIT: Unklar, da sie von einem Monat bis zu mehreren Jahren variieren kann, aber normalerweise 3 Wochen bis 8 Monate beträgt und sich die meisten Warzen 2 – 3 Monate nach der Infektion entwickeln(9); die meisten Infektionen zeigen jedoch niemals Symptome(8).
ÜBERTRAGBARKEIT: Das sichtbare Vorhandensein von Genitalwarzen kann die Wahrscheinlichkeit einer Infektion dramatisch erhöhen, da 65% der Menschen, die mit den Warzen in Kontakt gekommen sind, diese ebenfalls entwickeln(9).
ABSCHNITT III – VERBREITUNG
RESERVOIR: Mensch(6).
ZOONOSE: Keine.
VEKTOREN: Keine.
ABSCHNITT IV – STABILITÄT UND LEBENSFÄHIGKEIT
ARZNEIMITTELANFÄLLIGKEIT: HPV ist nicht anfällig für antivirale Medikamente. Die topische Behandlung mit Trichloressigsäure, Ammoniumtrichlor (Dioxoethylen-O, O ‚) tellurat (AS101) und Podophyllin an äußeren Vulva- und Perianalwarzen erwies sich als wirksam mit geringer Wiederauftretungsrate (12). Das Immunstimulans Imiquimod ist auch eine wirksame lokale Behandlung von Genitalwarzen.
ARZNEIMITTELRESISTENZ: HPV ist gegen die meisten antiviralen Wirkstoffe resistent, da es bisher keine vollständige Heilung gibt und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens hoch ist(12).
ANFÄLLIGKEIT FÜR DESINFEKTIONSMITTEL: Die Exposition gegenüber 90% Ethanol für mindestens 1 Minute, 2% Glutaraldehyd, 30% Savlon und / oder 1% Natriumchlorid kann den Erreger desinfizieren (10,13).
PHYSIKALISCHE INAKTIVIERUNG: Variiert mit verschiedenen Stämmen; empfindlich gegenüber UV- Bestrahlung ist eine Erwärmung auf 100 °C ausreichend für die Inaktivierung(10). ÜBERLEBEN AUßERHALB DES WIRTS: HPV ist resistent gegen Hitze und Trocknung und kann auf unbelebten Objekten wie Kleidung und Laborgeräten überleben, die mit infizierten Patienten in Kontakt gekommen sind, obwohl die genaue Überlebenszeit unbekannt ist (1,11).
ABSCHNITT V – ERSTE HILFE / MEDIZIN
ÜBERWACHUNG: Leichte Veränderungen im Epithel, die durch HPV-Infektionen verursacht werden, können durch virologische und zytologische Techniken nachgewiesen werden(8). Abnormales Wachstum von plattenepithelialen intraepithelialen Läsionen (SIL) kann durch zytologische Untersuchungen von zervikalen oder analen Abstrichen (Pap-Test) identifiziert werden, und histologische Untersuchungen von zervikalen oder analen Biopsien können zum Nachweis von intraepithelialen Neoplasien (CIN oder AIN) verwendet werden. Eine anhaltende Infektion kann dazu führen, dass sich das Virus in die menschliche DNA integriert und Krebsvorstufen verursacht, die unbehandelt zu Ano- Genital- und Kopf-Hals-Krebs führen können. Der Nachweis von HPV-DNA kann auch zum Nachweis von Infektionen bei Frauen und Männern verwendet werden(14).
Hinweis: Alle Diagnosemethoden sind nicht unbedingt in allen Ländern verfügbar.
ERSTE HILFE/BEHANDLUNG: Es ist keine Erste-Hilfe-Behandlung verfügbar. Flüssiger Stickstoff kann zur Behandlung von Warzen verwendet werden.
IMMUNISIERUNG: Der vierwertige HPV-Impfstoff Gardasil (Typen 6, 11, 16, 18) und der zweiwertige Impfstoff Cervarix (16 und 18) haben sich als sehr wirksam bei der Verringerung der Prävalenz von Genitalläsionen der Typen 6, 11, 16 und 18 erwiesen bei Jungen zwischen 9 und 15 Jahren und Frauen zwischen 18 und 26 Jahren. Gardasil ist auch bei Männern zwischen 18 und 26 Jahren wirksam und kann auch von Frauen angewendet werden (9,15). Der Impfstoff enthält Papillomavirus-ähnliche Partikel (leere Schalen viraler Strukturproteine), die eine neutralisierende Antikörperantwort hervorrufen, von der angenommen wird, dass sie verhindert, dass Papillomavirus Wirtszellen infiziert(16). Es zeigt auch Wirksamkeit gegen Kondylome und intraepitheliale Neoplasien des Penis. Gardasil und Cervarix sind die einzigen HPV-Impfstoffe, die in Kanada zugelassen sind.
PROPHYLAXE: Vielversprechende VLP-Impfstoffe (Virus-like Particle), bei denen es sich um Proteinhüllen von HPV ohne infektiöse DNA handelt, können hohe Titer typspezifischer Antikörper induzieren. Prophylaktisches VLP versucht, neutralisierende Antikörper hervorzurufen, und wäre ideal für jugendliche Frauen vor dem Geschlechtsverkehr(17). Gardasil und Cervarix verhindern die Infektion der vier häufigsten Formen von HPV, einschließlich der Typen 16 und 18, die Gebärmutterhalskrebs verursachen können(18). Die Verbreitung von Bewusstsein und Wissen über die von HPV ausgehenden Risiken kann den Selbstschutz erhöhen und die Prävalenz von Infektionen senken(19). Screening und Entfernung von zervikalen hochgradigen Läsionen ist ein sehr effektiver Weg, um invasiven Krebs bei Frauen zu verhindern.
ABSCHNITT VI – LABORGEFAHREN
IM LABOR ERWORBENE INFEKTIONEN : Bisher keine gemeldet.
QUELLEN/ PROBEN: Warzen auf perianalen oder gewöhnlichen Haut infizierten äußeren Hautgeweben und Melanombiopsiegeweben(9,20).
PRIMÄRE GEFAHREN: Versehentlicher Hautkontakt mit infiziertem Warzengewebe kann aufgrund gutartiger kutaner HPV-Typen zur Entwicklung einer gewöhnlichen Warze (Verruca vulgaris) führen(21). Eine versehentliche Übertragung von genitalen HPV aus klinischen Proben wurde nicht berichtet und sollte als sehr unwahrscheinlich angesehen werden.
BESONDERE GEFAHREN: Keine.
ZWEITE VII – EXPOSITIONSKONTROLLE / PERSÖNLICHER SCHUTZ
EINSTUFUNG DER RISIKOGRUPPE: Risikogruppe 2(22). SICHERHEITSANFORDERUNGEN: Einrichtungen, Ausrüstung und Betriebspraktiken der Sicherheitsstufe 2 für Arbeiten mit infektiösem oder potenziell infektiösem Material, Tieren oder Kulturen.
SCHUTZKLEIDUNG: Laborkittel. Handschuhe, wenn direkter Hautkontakt mit infizierten Materialien oder Tieren unvermeidbar ist. Der Augenschutz muss bei bekannter oder potenzieller Spritzgefahr verwendet werden(23).
ANDERE VORSICHTSMAßNAHMEN: Alle Verfahren, die Aerosole erzeugen können oder hohe Konzentrationen oder große Mengen beinhalten, sollten in einer biologischen Sicherheitskabine (BSC) durchgeführt werden. Die Verwendung von Nadeln, Spritzen und anderen scharfen Gegenständen sollte streng begrenzt sein. Zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen sollten bei Arbeiten mit Tieren oder groß angelegten Aktivitäten in Betracht gezogen werden(23).
ABSCHNITT VIII – HANDHABUNG UND LAGERUNG
VERSCHÜTTUNGEN: Aerosole absetzen lassen. Während tragen schutz kleidung, abdeckung spill mit saugfähigen papier handtuch. Tragen Sie ein geeignetes Desinfektionsmittel auf und wischen Sie es ausgehend vom Umfang zur Mitte hin ab. Lassen sie ausreichend kontakt zeit vor der reinigung up.
ENTSORGUNG: Dekontaminieren Sie alle Abfälle, die den infektiösen Organismus enthalten oder mit ihm in Kontakt gekommen sind, bevor Sie sie durch Autoklav, chemische Desinfektion, Gammabestrahlung oder Verbrennung entsorgen(23).
LAGERUNG: Ordnungsgemäß etikettierte und verschlossene Behälter.
ABSCHNITT IX – REGULATORISCHE UND SONSTIGE INFORMATIONEN
REGULATORISCHE INFORMATIONEN: Der Import, Transport und die Verwendung von Krankheitserregern in Kanada wird von vielen Aufsichtsbehörden geregelt, darunter die Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada und Transport Canada. Die Benutzer sind dafür verantwortlich, dass sie alle relevanten Gesetze, Vorschriften, Richtlinien und Standards einhalten.
STAND: September 2010
ERSTELLT VON: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada Obwohl die Informationen, Meinungen und Empfehlungen in diesem Pathogen-Sicherheitsdatenblatt aus Quellen stammen, die als zuverlässig erachtet werden, Wir übernehmen keine Verantwortung für die Genauigkeit, Hinlänglichkeit, oder Zuverlässigkeit oder für Verluste oder Verletzungen, die sich aus der Verwendung der Informationen ergeben. Neu entdeckte Gefahren sind häufig und diese Informationen sind möglicherweise nicht vollständig aktuell.