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Die bloße Erwähnung einer Medicaid-Ablehnung kann einem Altenpfleger ein Gefühl von Angst und Angst vermitteln. Die Einrichtung der Medicaid-Berechtigung ist ein langer und langwieriger Prozess, eine Ablehnung kann es so aussehen lassen, als wüssten Sie nicht, was Sie tun. Es kann Sie dazu bringen, Medicaid-Richtlinien und -Verfahren zu hinterfragen, von denen Sie zuvor wussten, dass sie wahr sind.Ein Medicaid-Antrag kann aus einer Reihe von Gründen zu einer Ablehnung führen, von denen die meisten schnell gelöst werden können.
Grund #1: Unvollständige Anträge
Einer der häufigsten Gründe für eine Medicaid-Ablehnung sind unvollständige Anträge und fehlende Unterlagen oder die nicht rechtzeitige Bereitstellung unterstützender Unterlagen. Dieses Ereignis wird häufiger gesehen, wenn Familienmitglieder versuchen, die Berechtigung ohne die Erfahrung eines Anwalts zu suchen. Es ist wichtig, dass Sie vor der Übermittlung eine weitere Reihe von Augenprüfungsdokumentationen haben und sicherstellen, dass alle Kontaktinformationen korrekt sind.
Grund # 2: Zu viele Ressourcen
Während einige dies schwer zu glauben finden, vergessen Familienmitglieder oft Konten. Oder sind einfach unklar, was Medicaid für befreit hält und was Medicaid zählen wird. Auch dieses Ereignis wird häufiger beobachtet, wenn Familienmitglieder versuchen, die Berechtigung ohne Anwalt zu beantragen.
In der Regel empfehle ich, etwas weniger zählbare Ressourcen beizubehalten als das, was Medicaid zulässt, nur um den Rand der Förderfähigkeit zu vermeiden. Zum Beispiel kann Ihr Staat einem Ehepartner der Gemeinschaft erlauben, 119.220 US-Dollar und einem institutionalisierten Ehepartner 2.000 US-Dollar einzubehalten, was den zulässigen Gesamtbetrag der zählbaren Ressourcen auf 121.220 US-Dollar erhöht. Anstatt das Paar den vollen Betrag behalten zu lassen, raten Sie ihnen, nur 115.000 Dollar zu behalten. Dies lässt Raum für die Entdeckung von kleinen Konten, die im Laufe der Jahre vergessen wurden.
Grund #3: Transfers disqualifizieren
Jemand, der mit den Medicaid-Qualifikationskriterien nicht vertraut ist, ist sich wahrscheinlich der Maßnahmen nicht bewusst, die zu Medicaid-Strafzeiten führen. Viele Online-Message-Boards sind mit Familienmitgliedern gefüllt, die fragen, ob sie das Haus ihrer institutionalisierten Mutter auf sich selbst übertragen können, um es vor der Wiederherstellung des Nachlasses zu schützen, oder ob sie Bankkonten auf sich selbst übertragen sollten, um zählbare Ressourcen zu reduzieren. Es gibt nicht nur einen (verständlichen) Mangel an Wissen unter den Familienmitgliedern, es mangelt auch nicht an falschen Ratschlägen. Auch hier ein Paradebeispiel dafür, warum es von größter Bedeutung ist, einen Experten auf diesem Gebiet einzubeziehen.
Grund # 4: Nicht medizinisch qualifiziert
Die meisten Staaten haben finanzielle und nicht finanzielle Anforderungen, was die Feststellung der Medicaid-Berechtigung betrifft. Die nichtfinanziellen Anforderungen bestehen in der Regel aus Wohnsitz, Einwanderungsstatus, US–Staatsbürgerschaft und medizinischer Versorgung – sie müssen alt, blind oder behindert sein. Und das ist nur für die Langzeitpflege Medicaid Leistungen in einem Pflegeheim zur Verfügung gestellt. Staaten haben auch ihre eigenen Verzichtsprogramme, die denjenigen in der Gemeinde oder in Einrichtungen für betreutes Wohnen Vorteile bieten. Die Zulassungsvoraussetzungen für diese können sehr unterschiedlich sein.
Grund # 5: Missverständnis durch Medicaid Caseworker
Diese Ursache der Ablehnung ist die häufigste, die mein Büro sieht. Fallbearbeiter sind alltägliche Menschen, die oft unterbezahlt und überarbeitet sind. Sie sind für 5 bis 50 Berechtigungsbestimmungen zu einem bestimmten Zeitpunkt verantwortlich. Wenn sie eine Entscheidung treffen, können sie die Tatsachen des Falles missverstehen oder die Regeln falsch interpretieren.
Was dann?
In vielen Fällen, in denen es um eine Rente ging, verstand der Sachbearbeiter die Vertragsbedingungen und das Zusammenspiel zwischen den politischen Bestimmungen und den staatlichen Rentenregeln einfach nicht. In der Regel wird die Angelegenheit schnell gelöst, indem Erklärungen der Versicherungsgesellschaft vorgelegt werden, in denen der Mangel an Barwert, die Bezeichnung des Begünstigten, der Steuerstatus, die Nichtübertragbarkeit oder was auch immer das Missverständnis sein mag, geklärt werden. In den seltenen Fällen, in denen es nicht auf der Ebene der Sachbearbeiter gelöst werden kann, kann es jedoch zu einer fairen Anhörung kommen. Ich habe in solchen Fällen als Sachverständiger ausgesagt und großen Erfolg gesehen.
Eine gute Beziehung zu Ihren Sachbearbeitern verringert oft die Wahrscheinlichkeit, abgelehnt zu werden, oder erhöht zumindest Ihre Chance, Probleme auf der Ebene der Sachbearbeiter lösen zu können. Zögern Sie jedoch nicht, mein Büro um Hilfe zu bitten. Wir sind hier, um zu helfen und haben den Vorteil einer „Vogelperspektive“ in der ganzen Nation.