Kann ein Gentest helfen, die richtigen Medikamente auszuwählen?

ADHS Weekly 2017-08-24

Nehmen Sie an der Diskussion teil.Was wäre, wenn Ihr Arzt mit einem einfachen Wangenabstrich beim ersten Versuch das richtige ADHS-Medikament und die richtige Dosis für Sie bestimmen könnte?

Die Möglichkeit ist nicht allzu weit entfernt. Das aufstrebende Gebiet der Pharmakogenomik bietet die Möglichkeit, die Informationen aus Ihrem einzigartigen Satz von Genen zu verwenden, um Medikamente und Dosen auszuwählen, die auf Ihren Körper zugeschnitten sind. Für die meisten Menschen ist es häufig ein zeitaufwändiger und frustrierender Prozess, das richtige Medikament in der richtigen Dosis für sie oder ihre Kinder zu finden. Oft müssen Menschen Medikamente oder Dosen mehr als einmal wechseln, was dazu führen kann, dass manche Menschen das Medikamentenmanagement ganz einstellen, weil „es nicht zu funktionieren schien.“

Die richtige Medizin, nach Ihren Genen

Forscher in den 1950er Jahren begannen zu erforschen, warum einige Familien und ethnische Gruppen unterschiedliche und unerwartete Reaktionen auf Medikamente hatten, die damals verwendet wurden. Dieses Forschungsgebiet wurde „Pharmakogenetik“ genannt, die Untersuchung, wie die Variation in einem einzelnen Gen die Reaktion auf ein einzelnes Medikament beeinflusst. Es war ein bahnbrechendes Verständnis in der Medizin — ein bestimmtes Gen in Ihrem Körper könnte bestimmen, ob Sie ein Medikament einnehmen und davon profitieren können.

In den letzten Jahren hat sich das Studiengebiet in seinem Ansatz verändert und erweitert, Medizin für gehirnbasierte Gesundheitszustände zu studieren, nicht nur für körperbasierte Zustände. Damit ist die aktuelle Studie der „Pharmakogenomik“ verbunden – speziell die Entwicklung und Auswahl von Medikamenten basierend darauf, wie alle Gene und Genprodukte die Reaktionen auf Medikamente beeinflussen können. Pharmakogenomik hat das Potenzial, die Behandlung der psychischen Gesundheit zu verbessern, einschließlich des Medikamentenmanagements bei ADHS. Forscher erwarten, dass es die Praxis der Personalisierung der ADHS-Behandlung fördern wird.Es gibt bereits pharmakogenomische Forschung, die die breite Palette von Reaktionen auf stimulierende Medikamente für ADHS untersucht und feststellt: „Variabilität besteht im klinischen Ergebnis, die zugrunde liegende genetische Einflüsse widerspiegeln kann.“

Pharmakogenomik zur Verbesserung der ADHS-Behandlung

Forscher untersuchen, wie Pharmakogenomik verwendet werden kann, um neue Medikamente und Therapien für ADHS-Behandlungen zu entwickeln. Zu wissen, welche Gene an ADHS beteiligt sind, könnte es Forschern und Ärzten ermöglichen, vorherzusagen, wie gut ein neues Medikament oder ein neuer Behandlungsansatz als Behandlung für eine Person oder eine Gruppe von Menschen mit ähnlichen genetischen Merkmalen wirkt. Derzeit laufen Studien, um mehr darüber zu erfahren, wie Gene verwendet werden können, um das Ansprechen auf die Behandlung vorherzusagen und neue Behandlungen auf der Grundlage vorhandener genetischer Informationen voranzutreiben.Ein weiterer Vorteil ist, dass Ärzte besser in der Lage sein werden, Medikamente zu verschreiben und zu verstehen, warum ein Medikament für eine Person nicht funktioniert hat oder warum diese Person aufgehört hat, ein Medikament zu nehmen, das wirksam schien, was wiederum zu einem gezielteren Behandlungsplan für die einzelne Person führt.“Wenn die personalisierte ADHS-Therapie erfolgreich ist, wird sie schnell von der“versprechenden“ in die „praktische“ Phase übergehen“, sagen Mark A. Stein, PhD, und James J. McGough, MD, die mehrere Studien für die pharmakogenomische Ära: Versprechen zur Personalisierung der ADHS-Therapie.“Pharmakotherapie spielt eine wesentliche Rolle bei der Behandlung von ADHS“, schreiben Estela Maria Bruxel, PhD, und Kollegen. „Solche Informationen könnten die Behandlung verbessern, indem sie vom Versuch-und-Irrtum-Ansatz zu einem pharmakologischen Regime übergehen, das die individuelle Variabilität berücksichtigt. Angesichts der geringen Wirkung der bisher untersuchten genetischen Varianten ist es eine offene Frage, ob, wie oder wann Ergebnisse aus ADHS-Pharmakogenetik-Studien im klinischen Management nützlich sein werden.“

Personalisierung Ihrer Medikamente

Die Pharmakogenomik — die Identifizierung von Medikamenten basierend auf Ihren Genen und ihrer Funktionsweise — beabsichtigt, die Medizin zu personalisieren und Nebenwirkungen von Medikamenten zu verhindern oder ihre Wirksamkeit zu verlieren.“Dieses relativ neue Gebiet ermöglicht es uns, Pharmakologie und Genomik zu kombinieren, um wirksame und sichere Medikamentendosierungen zu entwickeln, die spezifisch für die DNA-Zusammensetzung eines Individuums sind“, schreibt Soram Khalsa, MD, für Pharmakogenetik: Was es ist und warum Sie wissen müssen. „In meiner Praxis ist es die erste praktische Anwendung unserer Methode, den menschlichen Genomcode zu knacken, die wir für den täglichen Gebrauch mit Patienten zur Verfügung haben.“Dr. Khalsa weist darauf hin, dass die Art und Weise, wie der Körper einer Person ein Medikament metabolisiert, beeinflusst, wie gut dieses Medikament für die Person wirkt. Es erklärt auch, warum eine Person eine andere Dosierung benötigt – höher oder niedriger als ihre Altersgenossen —, um die gleiche Reaktion zu erzielen. Es erklärt auch, warum manche Menschen eine Nebenwirkung eines Medikaments erfahren, die andere nicht haben werden. Ärzte können jetzt Gentests bestellen, um sie bei der Auswahl von Medikamenten, einschließlich solcher für einige psychische Erkrankungen, für ihre Patienten zu unterstützen.“Die Labore geben uns ein schönes tabellenkalkulationsartiges Diagramm, das uns zeigt, welche Medikamente Ihr Körper so programmiert ist, dass sie auf normale Weise abgebaut werden können und welche Medikamente Sie nicht auf normale Weise abbauen können“, sagt Dr. Khalsa. „Es war wahrscheinlich Ihre Erfahrung, dass einer Ihrer Freunde oder Ihre Familienmitglieder ein Medikament bekommen hat, das ihnen nicht zustimmte oder ihnen signifikante Nebenwirkungen gab. Einer der Gründe für diese Probleme ist, dass die Person nicht über die Gene verfügt, die die biochemischen Wege zum Abbau der Medikamente schaffen.“Wenn es um ADHS geht, ist das Potenzial klar: Durch die Überprüfung der genetischen Information eines Patienten könnte ein Arzt besser entscheiden, welche Medikamentenklasse, Stimulans, Nicht-Stimulans oder atypisch und sogar welches spezifische Medikament für diesen Patienten am besten geeignet ist. Anstatt einer langwierigen Medikationsstudie mit mehreren Typen oder Dosen kann der Arzt das richtige Medikament auswählen und die richtige Dosis relativ schnell bestimmen.Es bedeutet auch, wie Dr. Khalsa betont, weniger Nebenwirkungen von Medikamenten, weniger Beschwerden und eine größere Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit dem beschlossenen Behandlungsplan bleibt.

Die Zukunft des Medikamentenmanagements für ADHS

Derzeit wurden nicht alle Medikamente gegen ADHS aus pharmakogenomischer Sicht untersucht oder überprüft. Wenn neue Medikamente entwickelt werden oder ältere wieder erhöht werden, werden solche Informationen verfügbar.Forscher fordern jedoch Ärzte und medizinisches Fachpersonal auf, sich jetzt mit der Pharmakogenomik vertraut zu machen und mit ihren Patienten über die aktuellen und zukünftigen Vorteile medizinischer Gentests zu sprechen.“Ärzte sollten sich mit den Begriffen der medizinischen Genetik und Pharmakogenomik vertraut machen und beginnen, genetische Beiträge zu den Ergebnissen der medikamentösen Therapie zu verstehen“, schreiben Joseph P. Kitzmiller, MD, PhD, und Kollegen in Pharmacogenomic testing: Relevanz in der medizinischen Praxis. „Das Verständnis der Konsequenzen von … Varianten in einer bestimmten Population kann enorm hilfreich sein, wenn wir unsere Patienten über die Antizipation potenzieller Probleme bei der Einnahme bestimmter Medikamente beraten. Allein dieser Informationsaustausch kann einen großen Beitrag zur Verbesserung der Therapie leisten.“

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen neuen Ansatz

Wenn Sie oder Ihr Kind derzeit Medikamente im Rahmen einer ADHS-Behandlung einnehmen und Sie nicht die gewünschten Ergebnisse sehen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Vorteile eines Gentests sprechen, um eine gute Medikation zu bestimmen.Es ist derzeit nicht Teil der klinischen Standardpraxis, einen Gentest als Teil der Verschreibung von Medikamenten für ADHS oder für die meisten gehirnbasierten Gesundheitszustände durchzuführen. Es gibt Kosten, die jeden potenziellen Nutzen, den Sie berücksichtigen müssen, überwiegen können. Ihr Arzt kann Sie am besten dabei unterstützen, festzustellen, ob ein Gentest hilfreich ist, um Ihren Behandlungsplan zu informieren, oder ob es am besten ist, auf solche Tests zu warten, bis es für Sie hilfreich sein könnte.

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Was halten Sie von diesem neuen Ansatz, um das richtige Medikament zu finden?Das aufstrebende Gebiet der Pharmakogenomik hat das Potenzial, Ihrem Arzt zu helfen, Ihre Medikamente anzupassen und die Menge an Versuch und Irrtum zu verringern, die häufig für die maßgeschneiderte Behandlung erforderlich ist. Lesen Sie weiter, um mehr über diesen neuen Ansatz für das Medikamentenmanagement bei ADHS zu erfahren.