Koronare Herzkrankheit

Die EAC und ihre Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris und Herzinfarkt sind die Haupttodesursachen in den Vereinigten Staaten. Die häufigste Ursache für CAD ist eine Krankheit namens Atherosklerose, die auftritt, wenn sich in den Arterien, die das Herz wässern, eine wachsartige Substanz bildet. Diese Substanz, Plaque genannt, besteht aus Cholesterin, Fettverbindungen, Kalzium und einer Gerinnungssubstanz namens Fibrin. Es wurden zwei Arten von Plaque identifiziert: harte Plaque und weiche Plaque.

Wenn sich harte Plaque in den Arterien ansammelt, die das Herz wässern, nimmt der Blutfluss ab oder wird unterbrochen. Dies verringert die Menge an Sauerstoff, die das Herz erreicht, was einen Herzinfarkt verursachen kann.

Es wurde jedoch festgestellt, dass die meisten von ihnen durch weiche Plaque oder anfällige Plaque verursacht werden. Vulnerable Plaque ist ein entzündeter Abschnitt einer Arterie, der reißen kann. Dies kann zur Bildung eines Blutgerinnsels führen, das einen Herzinfarkt verursachen kann.

Was verursacht Atherosklerose?

Wissenschaftler glauben, dass die Krankheit entsteht, wenn die Auskleidung der Arterie (das Endothel) beschädigt ist. Es wird angenommen, dass hoher Blutdruck, erhöhte Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Blut und Rauchen die Faktoren sind, die zur Plaquebildung beitragen.

Was sind die Symptome?

Eine Person kann viele Jahre ohne Symptome an Atherosklerose leiden. Dieser langsame Prozess der Krankheit kann in der Kindheit beginnen. Bei manchen Menschen kann die Krankheit Symptome im Alter zwischen 30 und 40 Jahren verursachen, während andere erst nach dem 50. oder 60. Aber wenn der Grad der Blockade zunimmt, kann der reduzierte Blutfluss zum Herzen beginnen, Angina pectoris zu verursachen.

Einige Patienten mit CAD haben möglicherweise keine Angina pectoris. Manchmal verursacht eine schlechte Sauerstoffversorgung des Herzens (Ischämie genannt) keine Schmerzen. Dies wird als stille Ischämie bezeichnet.

Wie wird CAD diagnostiziert?

Der Arzt überprüft die Krankengeschichte des Patienten, bittet den Patienten, seine Symptome zu beschreiben, hört mit einem Stethoskop auf das Herz und führt bestimmte Tests durch, die häufig eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs umfassen. Im Folgenden finden Sie eine Liste anderer Tests, die Ihr Arzt möglicherweise verschreibt:

• Ein Referenz-Elektrokardiogramm (EKG), das die elektrische Aktivität des Herzens in Ruhe aufzeichnet. Eine nukleare kardiologische Studie, bei der eine radioaktive Substanz in den Blutkreislauf injiziert wird, um zu sehen, wie Blut durch die Arterien fließt. Ein Echokardiogramm verwendet Schallwellen, um ein Bild des Herzens zu erzeugen, das zeigt, wie es funktioniert.
• Die Koronarangiographie wird im Herzkatheterlabor durchgeführt. Dieser Test liefert dem Arzt einen Röntgen-“ Film “ der Aktivität des Herzens und des Blutflusses durch die Klappen und Arterien. Ermöglicht die Beobachtung von Blockaden, falls vorhanden. Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) verwendet Informationen über die Energie bestimmter Elemente im Körper, um gesunde und verletzte Bereiche des Herzmuskels zu zeigen.

Wie wird CAD behandelt?

Medikamente

Verschiedene Medikamente lindern die durch CAD verursachten Schmerzen bei Angina pectoris. Menschen, die an schwerer Angina leiden, erhalten oft verschiedene Medikamente. Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin können auch Patienten mit Angina pectoris verabreicht werden, da diese Medikamente die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sich an blockierten Stellen Blutgerinnsel bilden.

• Ein Arzneimittel namens Nitroglycerin kann die Arterien erweitern oder erweitern und den Blutfluss zum Herzen verbessern.
• Betablocker „blockieren“ die chemischen oder hormonellen Botschaften, die das Herz erhält und die es möglicherweise härter arbeiten lassen, als es muss.Kalziumblocker helfen, die Arterien offen zu halten und den Blutdruck zu senken, indem sie die glatte Muskulatur entspannen, die die Arterien des Körpers umgibt.

Perkutane Eingriffe und Operationen

Da Medikamente verstopfte Arterien nicht beseitigen können, muss eine signifikant verengte Koronararterie möglicherweise zusätzlich behandelt werden, um das Risiko eines Herzinfarkts zu verringern. Es gibt zwei Hauptbehandlungen: perkutane Eingriffe (auch Transkatheter-Eingriffe genannt) und koronare Bypass-Operationen.

Beide Behandlungen haben sich bei sorgfältig ausgewählten Patienten als wirksam erwiesen. Die Wahl hängt von Faktoren wie dem Grad der Blockade, der Anzahl der betroffenen Arterien, dem Ort der Blockade und der möglichen Beeinträchtigung des Herzmuskels sowie den individuellen Faktoren des Patienten wie Alter und allgemeinem Gesundheitszustand ab.

perkutane Eingriffe

Die Angioplastie, die die verengten Arterien öffnet, ist ein Verfahren, das von interventionellen Kardiologen durchgeführt wird, wobei ein langer, dünner Schlauch, ein Katheter genannt, verwendet wird, der an der Spitze einen kleinen Ballon trägt, der an der Stelle der Blockade der Arterie aufgeblasen wird, um die Plaque gegen die Arterienwand zu komprimieren. Angioplastie wird auch als perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) bezeichnet.

Die Ballonangioplastie wird durch Stenting ergänzt. Der Stent ist ein röhrenförmiges Metallgitter, das in den Bereich der durch Plaque blockierten Arterie implantiert wird. Die Inzidenz von Restenosen bei diesem Verfahren liegt in der Regel zwischen 15 und 20 Prozent.

Einige der Moderna-Stents sind mit Medikamenten beschichtet, die die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sich die Arterie wieder schließt. Diese werden als „beschichtete Stents“ oder “ arzneimitteleluierende Stents“ bezeichnet.“Atherektomie kann eine Option für bestimmte Patienten sein, die keine Ballonangioplastie haben können. Das Verfahren beinhaltet die Verwendung eines Katheters mit einer rotierenden Welle mit Klingen, die sich mit hoher Geschwindigkeit dreht, um die Plaque von den Arterienwänden zu schneiden.

Die Laserablation verwendet einen Katheter mit einem faseroptischen oder Metallstrahl an der Spitze. Der Laser verwendet Licht, um die Platte zu “ verbrennen“ und das Gefäß so weit zu öffnen, dass ein Ballon eingeführt werden kann, der ihn weiter erweitern kann.

Die perkutane transmiokardiale Revaskularisation (RTMP) ist ein Verfahren, das von einem Kardiologen in einem Herzkatheterlabor durchgeführt wird. Nach örtlicher Betäubung führt der Kardiologe einen Katheter in eine Arterie im Bein ein, die zum Herzen führt. Ein Laser wird dann durch den Katheter eingeführt und verwendet, um kleine Löcher im Herzmuskel zu öffnen. Diese Löcher werden zu Kanälen, durch die Blut in Bereiche des Herzens gelangen kann, in denen ein Sauerstoffmangel vorliegt. Forscher glauben, dass das Verfahren die Bildung neuer Blutgefäße stimulieren und Angina-Schmerzen lindern kann. RTMP wird derzeit bei Patienten angewendet, die nicht auf andere Behandlungen wie Medikamente, Angioplastie und koronare Bypass-Operationen ansprechen.

Operation

Bei der koronaren Bypass-Operation wird der Blutfluss so „umgeleitet“, dass er nicht durch ein oder mehrere Blutgefäße fließt, die sich verengt haben. Bei der Operation entfernt der Chirurg eine Vene oder Arterie aus einem anderen Körperteil. Dieses Blutgefäß wird als Transplantat bezeichnet. Das Transplantat kann in mehrere Teile geschnitten werden, um den Blutfluss zu lenken, so dass blockierte Koronararterien vermieden werden. Der Chirurg verbindet das Transplantat an einem Punkt vor und an einem anderen nach der Blockade, um den Blutfluss wiederherzustellen.

• Der minimalinvasive Koronarbypass ist eine weniger invasive Bypass-Technik. Der Einschnitt ist kleiner und der Eingriff kann durchgeführt werden, während das Herz schlägt. Dies reduziert das Risiko von Komplikationen. Das Verfahren kann die Erholungszeit des Patienten verkürzen, was wiederum die Kosten senkt. Diese Operation wird nur bei Patienten durchgeführt, deren Obstruktionen durch diesen kleinen Einschnitt umgangen werden können und deren Komplikationsrisiko gering ist.

• Bei der Laser-transmiokardialen Revaskularisation (RTML) wird ein Laser verwendet, um kleine Kanäle in der linken unteren Herzhöhle (dem linken Ventrikel) zu erzeugen, um den Blutfluss im Herzen zu erhöhen. RTML wird nur bei Patienten angewendet, die nicht auf andere Behandlungen wie Medikamente, Angioplastie oder koronare Bypass-Operation ansprechen.