Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P – J Sci Soc

CASE REPORT

Year : 2018 | Volume : 45 | Issue : 3 | Page : 136-138

Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi
Basavaraj P Belaldavar, JS Tejaswini, Paramita Debnath
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr. J S Tejaswini
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

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DOI: 10.4103/jss.JSS_6_19

Das Spiel von Kabaddi erfordert offensive und defensive Fähigkeiten, die die Berücksichtigung des Überfalls, das Ergreifen von Zielen und das Betreten, das Verfolgen des Pfades, die Beinarbeit, die Angriffstaktik und die Rückkehr umfassen, wodurch die Spieler anfällig für viele Arten von Sportverletzungen sind. Da es sich um ein Kontaktspiel handelt, sind viele Körperteile anfällig für Verletzungen, bei denen isolierte Orbitalfrakturen ungewöhnlich sind. Orbitales Emphysem ist eine klinische Situation, in der Luft in den orbitalen Adnexen eingeschlossen wird. Dies geschieht unweigerlich sekundär zu orbitalen stumpfen Trauma, wo es eine Verletzung der Lamina papyracea ist, die gut dokumentiert ist, aber nicht viel Aufmerksamkeit verdient hat.

Schlüsselwörter: Bruch mediale Wand Umlaufbahn, Kabaddi, orbitales Emphysem

Wie zitiere ich diesen Artikel:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi. J Sci Soc 2018;45:136-8

Wie ist die URL anzuführen:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea.: Hauptlast der Amateur Kabaddi. J Sci Soc 2018 ;45:136-8. Erhältlich von: https://www.jscisociety.com/text.asp?2018/45/3/136/261668

Einführung

Orbitales Emphysem ist eine relativ seltene klinische Situation, in der sich Luft in der Augenhöhle und / oder im Augenlid infolge eines stumpfen Traumas ansammelt Verletzung in der Kontinuität der Beschränkung der Augenhöhle, das heißt, wegen der Verletzung in einem der Orbitalknochen. Kann auch sekundär zu Verletzungen durch Druckluftschläuche, Infektionen, Lungenbarotrauma, Komplikationen der Operation, Flugzeugreisen und Boerhaave-Syndrom sein. Es ist jedoch wichtig, wenn Komplikationen wie Infektionen oder Sehverlust aufgrund von Druckeffekten auftreten. Wir berichten über einen sehr interessanten Fall von orbitalem Emphysem bei einem jungen Mann wegen einer Kabaddi-Verletzung.

Fallbericht

Ein 22-jähriger männlicher Patient, der der die Abteilung für Notfallmedizin mit Schwellung des linken Augenlids 2 Tage nachdem er Kabaddi gespielt hatte und durch das Knie eines Mitspielers am linken Auge verletzt wurde. Nach dem Aufprall hatte sich der Patient versehentlich die Nase geblasen, woraufhin sein Auge „aufgebläht“ wurde und seine Augen nicht öffnen konnte. Er hatte keine Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, verstopfte Nase oder blutigen Ausfluss aus Nase oder Auge. Bei der körperlichen Untersuchung waren die Vitalfunktionen normal. Bei lokaler Untersuchung traten nicht periorbitale Schwellungen, Ptosis und Ekchymose um das linke Auge mit Bindehautchemose auf, und die Palpebralfissur wurde nicht sichtbar gemacht. Wimpern waren mit Schleimhautausfluss verfilzt . Augenheilkunde Referenz gesucht wurde. Es gab keine Proptose und die verbleibende Untersuchung war normal, einschließlich Sehvermögen, extraokularer Bewegung und Pupillenreflex. Computertomographie zeigte Ansammlung von Luft in der linken Umlaufbahn und eine isolierte mediale Orbitalwandfraktur und links ethmoid hemosinus und . Anwendung von Eisbeuteln, Vermeidung von Nasenblasen, Anstrengung und Niesen wurden empfohlen. Empirische antibiotische und nichtsteroidale entzündungshemmende medikamentöse Behandlung wurden verschrieben.

Abbildung 1: Zum Zeitpunkt der Präsentation. Beachten Sie die linke periorbitale Schwellung mit Ekchymose und Ptosis Klicken Sie hier, um zu sehen

Abbildung 2: Computertomographie ist die Untersuchung der Wahl: koronale und axiale Schnitte: Roter Pfeil zeigt Luftansammlung im linken Orbit und einen isolierten medialen Orbitalwandbruch. Aber keine Hinweise auf Einklemmung, da es kein Problem bei den Augenbewegungen gab Klicken Sie hier, um zu sehen

Abbildung 3: Röntgen am Tag 1: Schwarzes Augenbrauenzeichen ist die Beschreibung, die auf einfachen Gesichtsröntgenaufnahmen der intraorbitalen Luft gegeben wird. Roter Pfeil zeigt die Luftdichte um den linken oberen Orbitalrand, was auf ein orbitales Emphysem hindeutet Klicken Sie hier, um anzuzeigen

Der Patient kam nach 2 Wochen zur Nachsorge mit Auflösung der Symptome und Anzeichen und .

Abbildung 4: Auf 2-Wochen-Follow-up, ein Patient mit Auflösung der Symptome Klicken Sie hier, um zu sehen

Abbildung 5: X-ray auf 2-Wochen-Follow–up zeigt normale linke Umlaufbahn Klicken Sie hier, um zu sehen

Diskussion

Kabaddi war ein altes Hinterhofspiel, das mit geringfügigen Variationen in allen Regionen Indiens gespielt wurde – in der Tat in den meisten Teilen Asiens. Kabaddi erfordert enorme körperliche Ausdauer, individuelle Fähigkeiten, neuromuskuläre Koordination, Beweglichkeit, schnelle Reflexe, Intelligenz und Geistesgegenwart von Angreifern und Verteidigern. Natur der individuellen Verteidigung und Gruppen Straftat des Sports macht Kabaddi Spieler anfällig für viele Arten von Verletzungen. Knieverletzung ist die häufigste Art von Verletzung, die sowohl von „Raiders“ als auch von „Stoppern / Verteidigern“ erlitten wird, was 19% ausmacht. Als nächstes kommt die Verletzung des Knöchels, die 14% ausmacht, und dann die Gesichtsverletzungen, bei denen eine isolierte Orbitalfraktur ungewöhnlich ist.Obwohl die mediale Wand (Lamina papyracea) dünner ist (etwa 0,25 mm dick) als der Orbitalboden (etwa 0,5 mm dick), sind Frakturen des Orbitalbodens am häufigsten, während isolierte mediale Wandfrakturen nur in etwa 10% -30% der Fälle von Orbitaltrauma auftreten.Die detaillierte Beschreibung des orbitalen Emphysems wurde erstmals 1904 von Heerfordt beschrieben. Sein Klassifikationssystem umfasste (1) palpebrales Emphysem, (2) echtes orbitales Emphysem und (3) orbitopalpebrales Emphysem.Echtes orbitales Emphysem ist eine abnormale Ansammlung von Luft hinter einem intakten orbitalen Septum. Am häufigsten tritt dieser Zustand aufgrund eines Bruchs einer oder mehrerer der knöchernen Orbitalwände und einer Verletzung der angrenzenden Sinusschleimhaut auf, die beiden Faktoren, die die Kommunikation eines Sinus mit der Augenhöhle ermöglichen. Häufig handelt es sich dabei um den Bruch siebbeiniger Luftzellen und einen Bruch der fragilen Lamina papyracea. Bemerkenswerterweise tritt der Eintritt von Luft in die Umlaufbahn nicht spontan mit der Fraktur auf, sondern tritt intermittierend auf, wenn der Druck in den oberen Atemwegen erhöht wird (z. B. beim Nasenblasen oder Niesen). Luft wird in den periorbitalen Räumen eingeschlossen, wenn das orbitale Weichgewebe als Kugelventil wirkt und das Frakturfragment oder die Hernien in die Sinushöhle zurückdrückt.
Orbitales Emphysem löst sich von selbst auf, wenn die Luft absorbiert wird und . Die chirurgische Reparatur von Orbitalfrakturen innerhalb von 2 Wochen ist indiziert bei Patienten mit Diplopie und computertomographischem Nachweis von eingeschlossenem Muskel- oder Periorbitalgewebe, großen Frakturen (>50% der Wand) und Enophthalmus, der sich nicht auflöst. Das Einschließen von Weichgewebe kann den okulokardialen Reflex stimulieren und starke vagale Reaktionen einschließlich Bradykardie, Übelkeit, Erbrechen, Synkope und Herzblock verursachen. In diesen Fällen wird eine schnelle Reparatur und Freisetzung von eingeschlossenem Weichgewebe empfohlen. Bei Verdacht auf ein orbitales Kompartmentsyndrom ist eine Notfalldekompression erforderlich, und in der Regel wird entweder eine Kanthotomie / Kantholyse oder eine Nadelaspiration der eingeschlossenen Luft durchgeführt.

Fazit

• Die Lamina papyracea fraktur nach Nasenblasen kann orbitales Emphysem verursachen
• Sorgfältige Beobachtung ist die einzige Behandlung, die notwendig ist, es sei denn, eine Orbitalwandfraktur beinhaltet einen infizierten Sinus, in welchem Fall prophylaktische oral verabreichte Antibiotika verschrieben werden können.

Einverständniserklärung des Patienten
Die Autoren bestätigen, dass sie alle entsprechenden Einverständniserklärungen des Patienten erhalten haben. In der Form, in der der / die Patient / in seine / ihre / ihre Zustimmung gegeben hat / haben, dass seine / ihre / ihre Bilder und andere klinische Informationen in der Zeitschrift gemeldet werden. Die Patienten verstehen, dass ihre Namen und Initialen nicht veröffentlicht werden und angemessene Anstrengungen unternommen werden, um ihre Identität zu verbergen, aber die Anonymität kann nicht garantiert werden.
Finanzielle Unterstützung und Sponsoring
Nil.
Interessenkonflikte
Es gibt keine Interessenkonflikte.

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