Laut einer populationsbasierten retrospektiven Kohortenstudie wird etwa jedes sechste Paar (17%), das mit IVF oder ICSI nicht erfolgreich war, ein Baby bekommen.(1) Die Rate war etwas niedriger (15%), aber ähnlich für diejenigen, deren Fruchtbarkeitsbehandlung zuvor erfolgreich war.Diese erste umfassende Studie zu behandlungsunabhängigen Lebendgeburtenraten und Einflussfaktoren basierte auf Daten von mehr als 2000 britischen Frauen, die ART in einem einzigen Zentrum hatten. Die Ergebnisse zeigen, dass jüngere Frauen und diejenigen, die versucht hatten, für eine relativ kurze Zeit schwanger zu werden, die größte Chance haben, schwanger zu werden, unabhängig von der Fruchtbarkeitsbehandlung, die sie erhalten.Die Autoren von der University of Aberdeen in Schottland sagen, die Forschung wird helfen, Kliniker bieten Paare mit einem Hinweis auf Ihre wahrscheinliche Chance auf Elternschaft – sowohl für diejenigen, die verbleibenden kinderlos nach der Behandlung und andere, die erfolgreich waren, aber wollen ein anderes Baby. Sie empfehlen, dass diejenigen, die unfruchtbare Frauen beraten, diese Informationen enthalten, wenn IVF oder ICSI beendet ist, da die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis in den ersten Jahren nach der Fruchtbarkeitsbehandlung ihren Höhepunkt erreicht.’Unsere Ergebnisse werden Klinikern helfen, unfruchtbare Paare über die Merkmale einer Lebendgeburt nach einem gescheiterten oder erfolgreichen IVF-Ergebnis zu beraten‘, sagte Co-Autor David McLernon von der University of Aberdeen. Aktuelle Beweise für Schwangerschaft von der Empfängnis nach ART und die damit verbundenen Faktoren sind begrenzt. Eine französische Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass rund 17% und 24% der Frauen nach fehlgeschlagener bzw. erfolgreicher Behandlung spontan schwanger wurden.(2) Niederländische Untersuchungen an fast 1000 Paaren, die an ein einziges Zentrum verwiesen wurden, ergaben, dass bei 28% aller Paare spontane Schwangerschaften auftraten, und es gab 32% behandlungsabhängige Schwangerschaften; Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit hatten eine bessere Prognose für eine abwartende Empfängnis als Frauen, deren Unfähigkeit zur Empfängnis auf andere Ursachen zurückzuführen war.(3)
Bisher durchgeführte Studien basierten jedoch weitgehend auf kleinen Stichprobengrößen, einer kurzen Nachbeobachtungszeit oder auf Umfragen mit schlechten Rücklaufquoten. Daher, so die Autoren von Aberdeen, war es schwierig, die genaue Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft unabhängig von der Fruchtbarkeitsbehandlung oder den klinischen Faktoren, die dieses Ergebnis beeinflussen, zu bestimmen.Ihre Studie umfasste 2133 Frauen, die alle IVF zwischen 1998 und 2011 an der Aberdeen Assisted Reproduction Unit hatten. Etwa die Hälfte (n = 1060) hatte nach erfolgreicher IVF oder ICSI eine Lebendgeburt erreicht, und der Rest (n = 1073) hatte entweder keine Schwangerschaft oder einen Schwangerschaftsverlust. Die beiden Gruppen wurden vom Datum des letzten Embryotransfers bis zur ersten behandlungsunabhängigen Lebendgeburt oder Ende Dezember 2012 (je nachdem, was zuerst eintrat) verfolgt. Der primäre Endpunkt war die spontane Lebendgeburtenrate nach ein, zweieinhalb, fünf und zehn Jahren Follow-up.Die Ergebnisse zeigten eine Lebendgeburtenrate von 17% unabhängig von der Behandlung und innerhalb von fünf Jahren nach dem Follow-up für Patienten, die mit dieser ART nicht erfolgreich waren, 15% für diejenigen, die zuvor erfolgreich mit ART konzipiert hatten. Eine kürzere Dauer der Unfruchtbarkeit, jüngeres weibliches Alter und IVF in beiden Gruppen waren mit einer höheren Chance auf ein natürlich gezeugtes Baby verbunden. Die Wahrscheinlichkeit einer Geburt nach der IVF war bei erfolglos behandelten Frauen bei Tubenfaktor und bei drei oder mehr früheren IVF / ICSI-Transfers bei Personen in der erfolgreichen Gruppe verringert. ICSI war auch mit einer verringerten Chance auf natürliche Empfängnis nach der Behandlung in beiden Gruppen verbunden, auch nach Berücksichtigung der Ursache der Fruchtbarkeit, schlagen die Autoren vor, weil Kliniker ICSI für Paare mit einer relativ schlechten Prognose wählten.Die Forscher sagen, Ihre Studie bietet ein besseres Verständnis für die langfristige Prognose der Behandlung-unabhängige live-Geburt und die damit verbundenen Faktoren. Zu den Einschränkungen gehört jedoch ein Mangel an Daten über die Verwendung von Verhütungsmitteln durch Frauen oder aktive Versuche, schwanger zu werden. Beide Faktoren könnten die Lebendgeburtenraten außerhalb der Fruchtbarkeitsbehandlung beeinflusst haben.
1. El Mokhallalati1 Y, van Eekelen R, Bhattacharya S, McLernon DJ. Behandlungsunabhängige Lebendgeburt nach In-vitro-Fertilisation: eine retrospektive Kohortenstudie mit 2.133 Frauen. Hum Reprod 2019; 34: 1470-1478.
2. Troude P, Santin G, Guibert J, et al. Sieben von 10 durch IVF behandelten Paaren erreichen die Elternschaft entweder nach Behandlung, natürlicher Empfängnis oder Adoption. Reprod Biomed Online 2016; 33: 560-567.
3. Donckers J, Evers J, Land J. Das Langzeitergebnis von 946 aufeinanderfolgenden Paaren, die zwischen 2001 und 2003 eine Fruchtbarkeitsklinik besuchten. Fertil Steril 2011; 96: 160-164.