Kutaner Lupus erythematodes der Ellenbogen: Eine eigenständige Einheit? | Tanger

FALLBERICHTE

Alle Fälle, die von September 2012 bis Mai 2013 an einer dermatologischen Klinik auf klinische Merkmale untersucht wurden, die auf Lupus erythematodes hindeuten, wurden auf CLE-Läsionen über den Ellenbogen untersucht . Alle Fälle von CLE-Läsionen an den Ellenbogen wurden auf systemische Beteiligung untersucht, und der Schweregrad der CLE-Läsionen wurde anhand der Aktivität und der Schadenswerte des kutanen Lupus-Krankheitsbereichs und -schweregrads (CLASI) bewertet. und die systemische Beteiligung wurde anhand des SLEDAI-Scorings (Systemic Lupus erythematodes Disease Activity Index) bewertet. In Zweifelsfällen wurde eine histopathologische Untersuchung der betroffenen Haut durchgeführt.

Die meisten Patienten waren Frauen (10, 83,3%) mit einem Durchschnittsalter von 28,75 Jahren (Bereich: 15-50 Jahre alt). Von zwölf Patienten hatten drei Patienten nur Ellenbogenläsionen und unter ihnen hatte ein Patient (Fall 1) keine Hautläsion bemerkt und hatte sich für vorzeitiges Ergrauen der Haare vorgestellt und bei der Untersuchung wurden CLE-Läsionen über den Ellenbogen festgestellt . Die restlichen neun Patienten hatten CLE-Läsionen an anderen Stellen als dem Ellenbogen, von denen fünf Ellenbogenläsionen vor Hautläsionen an anderer Stelle im Körper hatten und drei Patienten nicht wussten, ob Ellenbogenläsionen CLE-Läsionen an anderen Stellen vorausgingen oder folgten, und ein Patient hatte 9 Monate vor den Ellenbogenläsionen Malarausschlag bemerkt. Die fünf Patienten, die Ellenbogenläsionen hatten, die anderen Hautläsionen vorausgingen, gingen den Läsionen 4 Tage, 1 Woche, 3 Wochen, 4 Wochen und 5 Monate voraus. Alle Patienten außer einem hatten Juckreiz im Zusammenhang mit den Hautläsionen über dem Ellenbogen. Sie zeigten in allen Fällen erythematöse Papeln und Plaques. Skalierung wurde in gesehen 11 Fälle und Atrophie in acht Fällen zum Zeitpunkt unserer Beurteilung. Sieben Fälle waren mit Erosionen der Mundschleimhaut verbunden, sieben Patienten hatten diffuse Alopezie und Ausdünnung und Grobheit der Haare, und ein Patient hatte vorzeitiges Ergrauen der Haare. Alle Patienten waren positiv auf antinukleäre Antikörper, hatten eine systemische Beteiligung und erfüllten die Kriterien für systemischen Lupus erythematodes (SLE).

In vier Fällen wurde eine autoimmune hämolytische Anämie (AIHA) festgestellt, von denen zwei zuvor diagnostiziert und behandelt wurden und zum Zeitpunkt unserer Beurteilung keine hämatologischen Anomalien aufwiesen. Fünf Fälle hatten Lupusnephritis. Die mittleren (SD) CLASI-Aktivitäts- und Schadenswerte betrugen 8,25 (7,29) bzw. 5,83 (4,32). Die mittleren CLASI-Aktivitätswerte waren von mäßigem Schweregrad, während die mittleren CLASI-Schadenswerte von leichtem Schweregrad waren. Der mittlere SLEDAI-Score betrug 14 (6,82) zum Zeitpunkt der Untersuchung des Patienten.

Bei sieben von 12 Patienten wurde eine Hautbiopsie (Ellenbogen) zur histopathologischen Untersuchung entnommen. Histopathologische Befunde d] sind in Tabelle 2 zusammengefasst. In fast allen Fällen wurde ein leichtes bis mittelschweres perivaskuläres und periadnexales Infiltrat beobachtet. In allen Fällen wurde eine periadnexale Mucinablagerung beobachtet, während in zwei der sieben Fälle Mucin auch interstitiell vorhanden war. In allen Fällen wurde eine Kollagenhomogenisierung beobachtet, ebenso wie ein spärliches interstitielles histiozytisches Infiltrat. Leukozytoklase wurde in vier von sieben Fällen beobachtet. Epidermale Veränderungen wurden in allen bis auf einen Fall beobachtet.