Eine unerwartete Ursache für eine submuköse Läsion des Magens | Tanger

Ein 52-jähriger asymptomatischer Patient wurde einer Follow-up-Endoskopie für den Barrett-Ösophagus unterzogen. Seine Untersuchung zeigte eine 1,5 cm große Ausbuchtung im Magenantrum (Abbildung 1A). Der Patient wurde zum endoskopischen Ultraschall überwiesen, der die Läsion als gastrointestinalen Stromatumor betrachtete (Abbildung 1B), aber nicht als typischen, eine Computertomographie (CT) des Abdomens wurde dann vorgeschlagen. Die CT zeigte eine heterogene Läsion des Magenantrums und des linken lateralen Lebersegments (Abbildung 2A). Die explorative Laparotomie ergab, dass es sich bei der Läsion um einen Hühnerknochen handelte (Abbildung 2B). Die postoperative war ereignislos mit Ausnahme einer eitrigen Infektion an der Operationsstelle.

(A) Endoskopie zeigt eine Ausbuchtung im Magenantrum neben dem Pylorus. (B) Endoskopischer Ultraschall ergab, dass die Läsion mit einem gastrointestinalen Stromatumor kompatibel ist, aber eine abdominale Computertomographie wurde empfohlen

(A) Abdominale Computertomographie, die die Läsion des Magens und der Leber zeigt. (B) Der aufgenommene Fremdkörper: ein Hühnerknochen

submuköse Läsionen des Magens sind normalerweise mesenchymalen Ursprungs und umfassen gastrointestinales Stroma, Leiomyome, Leiomyosarkome, neuroendokrine Neoplasmen und Schwannome.1 Endoskopischer Ultraschall gilt derzeit als Standardansatz zur Bewertung intramuraler Magenläsionen.2 Gastrointestinales Stroma kann aus jedem Teil des Gastrointestinaltrakts stammen. Bei gastrointestinalem Stroma (60% aller gastrointestinalen Stromatumoren) wird normalerweise eine chirurgische Resektion empfohlen. Kleine Tumoren (<2 cm) ohne Anzeichen von Malignität (Ulzeration, Blutung, unregelmäßiger Rand, Nekrose und zystische Veränderung) können mit aktiver Überwachung behandelt werden. Es besteht jedoch das Potenzial für Malignität bei jedem gastrointestinalen Stromatumor, unabhängig von der Größe.1,3-5

Perforation des Verdauungstraktes durch aufgenommene Fremdkörper ist dagegen selten. Die meisten dieser Fremdkörper passieren den Verdauungstrakt und weniger als 1% von ihnen verursachen eine Perforation.6 Aus unbekannten Gründen perforieren einige von ihnen die Magenwand und setzen sich am linken Leberlappen fest.7Die Entfernung kann durch Endoskopie, Laparoskopie oder Laparotomie erreicht werden. Es ist wichtig zu erwähnen, dass die Aufnahme von Fremdkörpern häufig bei Personen auftritt, die Zahnersatz verwenden, wie dies bei unserem Patienten der Fall war. Prothesen behindern die orale Sensibilität. Und sie können nicht nur selbst verschluckt werden, sondern auch das Verschlucken eines anderen Fremdkörpers erleichtern.7,8