„Wenn eine männliche Brustvergrößerung durch Drüsenproliferation verursacht wird, wird dies als Gynäkomastie definiert. Wenn es durch erhöhte Fettablagerung verursacht wird, wird es als Pseudogynäkomastie definiert .“ „Pseudogynäkomastie ist eine ideale Bedingung für“Fettabsaugung allein“, während Gynäkomastie durch chirurgische Exzision, Fettabsaugung oder eine Kombination aus beidem behandelt werden kann.“Diese Zitate scheinen die aktuellen Überzeugungen der Ärzteschaft über vergrößerte männliche Brüste zu repräsentieren. Vermutlich aufgrund solcher Überzeugungen wird den Patienten empfohlen, sich radiologischen Untersuchungen wie Ultraschall, Mammographie, kontrastmittelverstärkter Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zu unterziehen, um Pseudogynäkomastie von Gynäkomastie zu unterscheiden. Darüber hinaus werden diese Patienten durch alleinige Fettabsaugung bei Pseudogynäkomastie und chirurgische Exzision bei Gynäkomastie behandelt.Einige Chirurgen wenden routinemäßig Fettabsaugung allein an, um sowohl Gynäkomastie- als auch Pseudogynäkomastie-Patienten zu behandeln. Sie haben jedoch wahrscheinlich einige Patienten angetroffen, die einige Monate nach der Fettabsaugung ein teilweises Wiederauftreten der Brustvergrößerung hatten . Darüber hinaus zeigt ein genauer Blick auf veröffentlichte „zufriedenstellende“ Ergebnisse der Behandlung mit „Fettabsaugung allein“, dass bei einigen Patienten eine Brustvergrößerung verbleibt, unabhängig davon, ob sie eine Pseudogynäkomastie oder eine Gynäkomastie hatten präoperativ.Die Fettabsaugung allein ist in der Tat ein einfaches Verfahren zur Behandlung vergrößerter männlicher Brüste. Es ist jedoch bekannt, dass einige Brustvergrößerungen bei einigen Patienten nach dem Eingriff zurückkehren. Weder die Ursache noch die Verhinderung dieses Wiederauftretens sind bekannt .
Exzisionsoperationen bei Pseudogynäkomastie und Gynäkomastie mit oder ohne zusätzliche Fettabsaugung zur Konturierung von Brust und Oberbauch sorgen für flache Brust und keine teilweise Rückkehr der Brustvergrößerung . Die Fettabsaugung allein kann jedoch bei Patienten mit Pseudogynäkomastie oder Gynäkomastie angewendet werden, die bereit sind, entweder die Möglichkeit einer erneuten Vergrößerung ihrer Brüste nach der Operation zu akzeptieren oder sich zu einem späteren Zeitpunkt einer „Nachbesserung“ zu unterziehen.
Patienten mit kosmetischer Chirurgie sind besorgt über das Aussehen ihrer Brüste, nicht über ihren Inhalt. Aus Sicht des Aussehens existiert keine Pseudogynäkomastie. Die Patienten suchen eine flache Brust, unabhängig davon, ob ihre Brüste Drüsen oder Fett enthalten. Einige dieser Patienten sind unzufrieden mit der teilweisen Rückkehr der Vergrößerung ihrer Brüste nach Fettabsaugung allein.
Der Begriff „Pseudogynäkomastie“ scheint der Schuldige zu sein, der Chirurgen in die Irre führt, da er fast synonym mit der Behandlungsmethode der alleinigen Fettabsaugung verwendet wird. Die Vermeidung des Begriffs „Pseudogynäkomastie“ könnte doppelt vorteilhaft sein. Einerseits konnten radiologische Untersuchungen zur Unterscheidung von Pseudogynäkomastie und Gynäkomastie drastisch reduziert werden . Auf der anderen Seite könnte die Inzidenz von Restgynäkomastie, die aus „Fettabsaugung allein für Pseudogynäkomastie“ resultiert, signifikant reduziert oder sogar eliminiert werden.
Der Autor hat nicht die Absicht, eine Kontroverse zu entfachen, sondern hofft liebevoll, die Kette unnötiger radiologischer Untersuchungen, Diagnosen von Pseudogynäkomastie auf der Grundlage dieser Untersuchungen, Behandlung von Pseudogynäkomastie mit Fettabsaugung allein und das Risiko für daraus resultierende zu blockieren oder zu brechen unglückliche Patienten wegen Restgynäkomastie. Der Autor appelliert demütig an die Ärztekammer, die Verwendung des Begriffs „Pseudogynäkomastie“ zu unterbinden, zumindest bis die Ursachen der Restgynäkomastie aufgeklärt sind und Maßnahmen zur Verhinderung der Restgynäkomastie nach Fettabsaugung allein festgelegt sind.