R-EPOCH-Chemotherapie, Non-Hodgkin-Lymphom, diffuses großes B-Zell-Lymphom (DLBCL)

Das EPOCH-Chemotherapieregime ist der Goldstandard für die Behandlung aller B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphomtypen.

Dazu gehören Burkitt-Lymphom, chronische lymphatische Leukämie / kleines lymphatisches Lymphom (CLL / SLL), diffuses großes B-Zell-Lymphom, follikuläres Lymphom und Mantelzell-Lymphom. (NCI) Es wird oft mit Rituximab kombiniert, das als R-EPOCHE bezeichnet wird.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Ihre Ärzte und Krankenschwestern werden Ihnen immer sagen, was sie Ihnen geben. Fühlen Sie sich immer frei, Fragen zu stellen.

Wie wird R-EPOCH Chemo verabreicht?

Laut MD Anderson gibt es vier Möglichkeiten, wie Chemo verabreicht werden kann:

• Eine periphere IV-Leitung (PIV oder nur „IV“) ist ein kurzer Katheter, der typischerweise im Unterarm platziert wird. Es beginnt und endet im Arm selbst. Dies ist, woran Sie wahrscheinlich denken, wenn Sie daran denken, dass jemand Flüssigkeiten bekommt.
• Eine PICC-Leitung ist länger als eine IV und wird im Allgemeinen im Oberarm platziert. Seine Spitze endet in der größten Vene des Körpers, weshalb sie als Mittellinie gilt. PICC steht für „peripherally inserted central-line catheter“.“
• Ein CVC ist dasselbe wie eine PICC-Linie, außer dass er in der Brust oder im Nacken platziert wird. CVC steht für „central venous catheter.“
• Ein Port ist ein Katheter, der chirurgisch unter die Haut auf der Brust implantiert wird. Es ist eine andere Art von Mittellinie.

Achten Sie darauf, Ihre Infusionsoptionen mit Ihrem Arzt auf der Grundlage Ihrer Bedürfnisse zu besprechen. lebensstil, und Bedenken.

R-EPOCH wird normalerweise über mehrere Tage verabreicht, anstatt jedes Medikament an einem einzigen Infusionstag auf einmal zu erhalten. R-EPOCH kann vollständig stationär oder ambulant mit einer kontinuierlichen Chemopumpe nach Hause geschickt werden. Dies hängt weitgehend von Ihnen und den Vorlieben Ihres Arztes ab.

Je nachdem, wie genau Ihr Team Sie überwachen möchte, müssen Sie möglicherweise im Krankenhaus nach Ihren Infusionen suchen. In anderen Fällen können Sie mehrere Tage hintereinander in die Klinik gehen, um Ihre Infusionen zu beginnen und mit einer Chemopumpe nach Hause geschickt zu werden, die an Ihre PICC-Leitung oder Ihren Anschluss angeschlossen ist, um sie zu Hause fortzusetzen.Jemand, der in der Nähe seines Infusionszentrums lebt, kann keine Probleme haben, 5 oder 6 Tage hintereinander in jedem Zyklus hin und her zu fahren, aber diejenigen, die weit weg leben, können es einfacher finden, weiterzumachen und im Krankenhaus zu bleiben. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was für Sie am besten funktioniert.

Was kann ich bei einer R-EPOCH Infusion erwarten?

• Sie kommen in Ihrem Infusionszentrum an und checken ein. Je nachdem, wie beschäftigt es ist, müssen Sie möglicherweise warten. Viele Patienten empfehlen, ein Buch, einen Laptop oder etwas anderes mitzubringen, um Sie sowohl während einer möglichen Wartezeit als auch während der eigentlichen Infusion zu unterhalten.
• Sie werden einen Arzt oder eine Krankenschwester aufsuchen. Sie werden Sie wahrscheinlich fragen, wie Sie sich gefühlt haben, und vielleicht Ihre Blutuntersuchung und andere vorläufige Testergebnisse mit Ihnen besprechen, falls dies noch nicht geschehen ist. Wenn es sich um Ihre erste Infusion handelt, können Sie gerne weitere Fragen stellen.
• Sie werden orale Steroide einnehmen. Wenn Sie es noch nicht getan haben, nehmen Sie Ihre erste Dosis Prednison ein. Sie nehmen dies an Infusionstagen zweimal täglich oral ein.
• Ihre Infusion beginnt. Sie können mit Vormedikamenten wie Übelkeit, Antihistaminika, Flüssigkeiten usw. beginnen.
  • Ihre Krankenschwester wird zuerst mit der Infusion von Rituximab beginnen. Die Infusionszeiten variieren je nach Verträglichkeit.
  • Danach werden Doxorubicin, Etoposid und Vincristin (üblicherweise) in denselben Infusionsbeutel gemischt und kontinuierlich über 24 Stunden an den Tagen 1, 2, 3 & 4 für insgesamt 96 Stunden verabreicht. Wenn Sie ambulant sind, wird dies durch Chemo-Pumpe zu Hause durchgeführt.
  • Dann erhalten Sie Cyclophosphamid als Infusion über zwei Stunden am Tag 5 im Infusionszentrum.
  • An Tag 6 erhalten Sie Neupogen (täglich bis zur Zählung) oder Neulasta einmal nach jedem Infusionszyklus, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen wieder zu normalisieren.
  • Ihre Infusionen sind für diesen Zyklus fertig, aber Sie werden in der Regel immer noch wöchentlich Blutuntersuchungen durchführen lassen, bis sich Ihre Anzahl einpendelt.

Was sind die Anzeichen einer allergischen Reaktion auf R-EPOCHE?

Anzeichen einer allergischen Reaktion auf R-EPOCH

Wie bei jedem Arzneimittel besteht das Risiko einer allergischen Reaktion. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie während der Infusion Anzeichen einer allergischen Reaktion bemerken. Diese Zeichen umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

• Fieber und Schüttelfrost – dies sind die häufigsten Reaktionen und treten bei den meisten Personen auf
• Übelkeit
• Juckreiz oder Hautausschlag
• Halsreizung oder Tränenfluss aus der Nase
• Schwellung der Hände, Füße oder des Gesichts
• Kurzatmigkeit
• Schwindel oder Kopfschmerzen

Unabhängig davon, ob Sie eine allergische Reaktion haben oder nicht, sollten Sie immer alle Empfindungen zu einer Krankenschwester oder doktor. Wenn etwas während der Infusionen zu unangenehm ist, können sie manchmal Ihre Dosierung anpassen oder sogar ein Medikament ganz stoppen, abhängig von Ihrer Situation. Es ist immer besser, etwas zu sagen.

Die meisten Patienten, die Rituximab erhalten, verspüren während ihrer Infusionen Fieber und Schüttelfrost, aber diese hören auf, wenn die Anwendung aufhört.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen von R-EPOCH Chemo?

• Übelkeit
• Müdigkeit
• Verstopfung
• Mund- und Halsschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Magen-/Verdauungsschmerzen
• Muskelschwäche
• Gelenkschmerzen
• Neuropathie
• niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutropenie)
• niedriger Kaliumgehalt
• Schwellung der Beine, Füße , gesicht, Magen (von Steroiden und Flüssigkeiten)
• Sonnenempfindlichkeit
• Knochenschmerzen (von Neupogen)
• Benommenheit

Verliere ich meine Haare auf R-EPOCH?

Leider ja. In fast allen Fällen der R-EPOCH-Behandlung verlieren Patienten ihre Haare, Wimpern und alles andere. Das Haar beginnt normalerweise kurz nach den ersten Tagen der Infusion auszufallen und fällt definitiv in Woche 2 oder 3 aus.

Das Haar wird anfangen, mehr zu vergießen und schließlich wird es anfangen, in Klumpen herauszukommen. Was viele Menschen nicht wissen, ist, dass dies schmerzhaft sein kann. Arielle Rosen, eine Non-Hodgkin-Lymphom-Überlebende, sagt: „Deine Kopfhaut tut weh. Zumindest für mich tat es das. Es war so schmerzhaft. Also hatte ich natürlich sehr, sehr weißgraues Haar, jetzt ist es etwas dunkler geworden, aber man konnte das Rot meiner Kopfhaut sehen, und ich wollte es nur weg.“

Wenn Ihr Haar anfängt auszufallen, kann es je nach Standpunkt traumatisch für Sie sein. Denken Sie daran, dass es in Ordnung ist, traurig darüber zu sein. Es ist ein Teil von dir.

Viele Patienten, von denen TPS gesprochen hat, verspüren ein Gefühl der Ermächtigung, wenn sie sich den Kopf rasieren, wenn er herausfällt. Es kann Ihnen ein Gefühl der Kontrolle in einer ansonsten hilflosen Situation geben. Andere lassen es von selbst herausfallen. Beide sind völlig akzeptabel. Achten Sie nur darauf, dass es nicht verfilzt, was unangenehm sein kann.

Verursacht R-EPOCH Unfruchtbarkeit?

Studien zur weiblichen Fertilität zufolge kann R-EPOCH während und nach der Chemotherapie für einige Zeit zum Verlust eines Menstruationszyklus führen. Es kann oder kann nicht wiederkommen, nachdem die Behandlung endet. Faktoren wie Alter und allgemeine Gesundheit beeinflussen auch Ihre Fruchtbarkeit nach der Chemotherapie.Crystal Zunino, eine PMBCL-Überlebende der Stufe 2, sagt: „Wir wissen immer noch nicht, ob ich Kinder haben kann. Wir haben es versucht, aber wir wissen es nicht. Ich habe nicht im Labor gearbeitet. Meine Eierstöcke funktionieren, aber sie wissen nicht, ob ich schwanger werden kann.Stephanie Chuang, TPS-Gründerin und Non-Hodgkin-Lymphom-Überlebende, sagt: „Das, woran ich direkt nach meiner Sterblichkeit gedacht habe, war meine Fruchtbarkeit. Zum Zeitpunkt der Diagnose war ich zwei Monate von der Heirat entfernt. 31 zu sein und über das Familienleben nachzudenken, bedeutete, dass Chemo mich auf einer anderen Ebene außerhalb seiner allgemeinen Auswirkungen auf meinen Körper erschreckte.“

Stephanie wurde einer IVF-Behandlung unterzogen und hat jetzt ein Wunderbaby, das auf natürliche Weise gezeugt wurde!

Es ist kein definitives Ja oder Nein. Fruchtbarkeit und Unfruchtbarkeit sind mit R-EPOCH Chemo garantiert. Es ist immer am besten, das Thema zu Ihrem Onkologen zu bringen, wenn er es Ihnen noch nicht erwähnt hat.

Wie lange dauert die R-EPOCH-Behandlung?

Eine übliche Behandlungszeitlinie ist 6-8 Zyklen der R-EPOCHE. Dies kann je nach Alter und allgemeiner Gesundheit variieren. Jeder Zyklus sieht ungefähr so aus:

• Tag 1 ist der erste Tag Ihres ersten Zyklus – Dies ist Ihre erste Runde oder Infusion von Chemo. Es kann bis zu 8 Stunden dauern, abhängig von Ihrer Wartezeit, der Größe des Infusionszentrums, der Reaktion Ihres Körpers auf das Medikament usw. für den ersten Zyklus. Dies ist die Rituximab-Infusion. Diese Zeit sollte sich verringern, wenn Ihre Zyklen weitergehen.
• Tage 2-4 – Dies ist Ihre 24-stündige kontinuierliche Infusion von Doxorubicin, Etoposid und Vincristin für insgesamt 96 Stunden. Sie (oder ein geliebter Mensch) müssen heutzutage wahrscheinlich nicht in die Klinik gehen.
• Tag 5 – Dann gehen Sie zurück zum Infusionszentrum, um sich von Ihrer Chemopumpe zu lösen und Ihre Cyclophosphamid-Infusion zu erhalten. Dies kann bis zu 2 Stunden dauern.
• Tag 6 – Sie werden höchstwahrscheinlich an diesem Tag zur Blutuntersuchung gehen und einen Booster für die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhalten.
• Tag 7 bis Tag 21-28 – Ruhe und Erholung.

R-EPOCHE wird typischerweise alle 21 – 28 Tage wiederholt. Sie haben Infusionstage (Tag 1-5 oder 6) und dann eine Ruhephase vor einer weiteren Infusion. Ruhetage sind mit der Infusion verbunden, die vor ihnen kam, und sind Teil dieses Zyklus.

Sie erreichen Ihren zweiten Zyklus am Tag 1 Ihres zweiten Infusionssatzes. Jeder Zyklus kann je nach Stadium der Erkrankung bis zu 8 Mal wiederholt werden. Dies bedeutet, dass Sie für jeden Zyklus ungefähr einen Monat rechnen können. Daher kann R-EPOCH im Allgemeinen bis zu ~ 8 Monate dauern, abhängig von der Reaktion, der Verträglichkeit und der Anzahl der vorgeschriebenen Zyklen.

Welchen Rat haben andere Patienten zu R-EPOCH?

• Patrick Mulick, Primäres Mediastinal, Stadium 2

„Weiter so. Wisse, dass deine Einstellung die halbe Miete sein wird. Mach weiter und bleib positiv. Glaube an dich. Es ist eine Reise, die Höhen und Tiefen hat, aber man muss einfach weitermachen.

Manchmal kann man das Licht am Ende des Tunnels nicht sehen – man weiß vielleicht nicht einmal, dass es am Ende des Tunnels ein Licht gibt –, aber man muss weitermachen und auf den Prozess vertrauen.“

• Donna Sedeghi, Primäres Mediastinal, Stadium 1-2

„Denken Sie daran, dass Sie, egal wie schlimm die Dinge auf den ersten Blick erscheinen mögen, das Ergebnis erst dann wirklich kennen, wenn Sie dort ankommen. Chemo zu machen, um Krebs zu bekämpfen, war nicht annähernd so schlimm, wie ich es mir vorgestellt hatte. Keine meiner ursprünglichen Befürchtungen hat sich bewahrheitet, und ich bin auf der anderen Seite besser als zuvor herausgekommen.

Am wichtigsten ist, egal wie schlimm diese Tortur mitten drin war, ich verstehe, warum es passiert ist. Die Person, die ich heute als Ergebnis dieser Erfahrung bin, ist die Person, die ich sein musste. Dafür bin ich dankbar.“

• Brianna Banachoski, Anaplastische Großzelle, Stadium 2B, Alk+

„Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes. Wenn sie Ihnen sagen, dass Ihre Anzahl weißer Blutkörperchen niedrig sein wird, und Sie Ihnen sagen, dass Sie sich vor Infektionen schützen sollen, tun Sie es. Waschen Sie Ihre Hände, halten Sie sich von Menschenmassen fern und seien Sie vorsichtig.

Wenn Ihre Blutplättchen niedrig sein werden, verwenden Sie keine Zahnseide. Tun Sie nichts Gefährliches, das zu Blutungen führen könnte. Befolgen Sie diese Regeln, da dies so viele Komplikationen an und für sich verhindern kann. Das letzte, was Sie tun möchten, wenn Sie bereits an Krebs leiden, sind unnötige Komplikationen.“

• Stephanie Chuang, Diffuse große B-Zelle, Stadium 3

„Wenn es hilft, überlegen Sie, wie die Behandlung funktioniert, wenn Sie Nebenwirkungen verspüren, einschließlich Haarausfall. Die Medikamente, die Strahlung, was auch immer es sein mag – sie arbeiten daran, die Krebszellen zu töten. Es ist auch eine unangenehme Erfahrung, aber sie können zusammen existieren. Negative und positive Emotionen gleichzeitig zu fühlen, schließt sich nicht gegenseitig aus.

Am wichtigsten: Sie werden das durchstehen. Keiner von uns macht die gleiche Erfahrung. Wir haben nicht die gleichen Ergebnisse. Aber diese Erfahrung gibt uns weitgehend eine andere Perspektive auf das Leben, wenn Sie es zulassen. Es kann sicher schrecklich sein, aber Sie haben eine gewisse Kontrolle über Ihr eigenes Ergebnis, wie Sie sich der Behandlung nähern. Haben Sie keine Angst, andere zu erreichen. Wir sind alle Teil dieses Clubs, für den keiner von uns unterschrieben hat. Umarmungen an euch alle.“