Resistente Kunden: Wir hatten sie alle; Hier erfahren Sie, wie Sie ihnen helfen können!

Wenn Sie innerlich zusammenzucken, wenn ein Klient gegen die Beratung oder Psychotherapie, die Sie anbieten, resistent wird, nehmen Sie sich ein Herz. Das Auftreten von Resistenzen ist wahrscheinlich ein Beweis dafür, dass eine Therapie stattfindet. Tatsächlich deuten mehrere Studien darauf hin, dass eine erfolgreiche Therapie in hohem Maße mit einer Zunahme der Resistenz zusammenhängt und dass eine geringe Resistenz negativen Ergebnissen entspricht.1 Es gibt ein oberes Widerstandsniveau (zu viel) sowie ein niedrigeres Widerstandsniveau (zu wenig), die kontraproduktiv sind. Das Erreichen eines moderaten Resistenzniveaus ist wichtig für eine erfolgreiche Therapie, insbesondere wenn wirksame Ansätze und Techniken angewendet werden.Die effektivsten Therapeuten sind bereit, auf den Widerstand ihrer Klienten zu stoßen – sie wissen, wie sie damit umgehen und wie sie ihren Klienten helfen können, ihn zu durchbrechen. Sie tun dies, indem sie verstehen, was Widerstand psychologisch darstellt, und sie haben eine Art der Konzeptualisierung und Reaktion auf den Widerstand entwickelt, die es ihnen ermöglicht, emotional bequem oder zentriert zu bleiben.
Wir können mit hochresistenten Klienten effektiv umgehen, wenn wir:

1. lernen, häufige Fehler zu vermeiden, die unnötigerweise Widerstand erzeugen oder fördern;
2. erkennen, wann Widerstand uns besiegt hat; und
3. in der Lage sind, die positive Seite des Widerstands zu betrachten.

Widerstand wurde aus verschiedenen Perspektiven definiert. Traditionelle Definitionen haben ihre Wurzeln in der Freudschen Theorie und setzen normalerweise Widerstand in den Klienten. Solche Definitionen betrachten Widerstand als die Bemühungen des Klienten, angstauslösende Erinnerungen und Einsichten zu unterdrücken, oder Bemühungen, den Einfluss des Therapeuten zu bekämpfen. Zum Beispiel definiert Bischoff & Tracey Widerstand als „jedes Verhalten, das auf verdeckte oder offene Opposition gegen den Therapeuten, den Beratungsprozess oder die Agenda des Therapeuten hinweist.“ Obwohl solche Perspektiven üblich sind, lassen sie Therapeuten die Kontrolle und zu sehr anderen Einflüssen ausgeliefert, wenn sie versuchen, Veränderungen zu fördern.Die sozialen Interaktionstheoretiker betrachten Widerstand als das Ergebnis einer „negativen zwischenmenschlichen Dynamik zwischen Therapeut und Klient“.“2 Hier wird Widerstand als etwas gesehen, das sich aus dem Interaktionsstil des Therapeuten und des Klienten ergibt. Der Therapeut ermöglicht es dem Klienten, ein gegenseitiges Kommunikationsmuster zu bilden, das die Beratung und den Veränderungsprozess behindert. Die interaktionale Sicht des Widerstands zwingt den Therapeuten, sich dessen bewusst zu bleiben, was er oder sie tun kann, was tatsächlich den Widerstand fördert.Die interaktionale Sicht des Widerstands zwingt den Therapeuten, sich dessen bewusst zu bleiben, was er oder sie tun kann, was tatsächlich Widerstand fördert. Der große Vorteil dieser Perspektive besteht darin, dass die Änderung Ihres Interaktionsstils dazu führt, dass sich das ändert, was als Widerstand angesehen wurde. Diese Perspektive befähigt Therapeuten, Resistenzen in der Therapie zu bewältigen.

An wessen Ziel arbeiten Sie?

Wenn wir Widerstand erfahren, sagen wir, dass der Klient „nirgendwohin geht.“ Wir fühlen uns festgefahren. Im Mittelpunkt dieser Aussagen steht die Frage: Wohin soll der Kunde gehen? Der Kunde zeigt keine Fortschritte in Richtung was? Einer der primären Therapiefehler, der Widerstand verursacht, ist das Versäumnis, ein einvernehmlich vereinbartes Ziel zu erreichen. Wenn Sie und Ihr Kunde sich über ein gewünschtes Ergebnis nicht einig sind, sind Probleme unvermeidlich. Darüber hinaus sollten Sie und Ihr Kunde in der Lage sein, das gemeinsam vereinbarte Ziel klar zu formulieren. Wenn ein einvernehmlich vereinbartes Ziel nicht festgelegt wurde und angemessene Zeit für den Aufbau einer Beziehung und das Verständnis der Situation des Kunden aufgewendet wurde, ist es wichtig, die Sitzungszeit auf die Erstellung eines solchen Ziels zu konzentrieren.Wenn sich das nächste Mal einer Ihrer Kollegen bei Ihnen über einen besonders schwierigen Kunden beschwert, der sich nicht ändern möchte, fragen Sie ihn: „Was ist das Ziel?“ Wenn sie anfangen zu stottern oder in eine vage, weitläufige Erklärung gehen, werden Sie wissen, dass ein einvernehmlich vereinbartes Ziel nicht festgelegt wurde. Dann erkundigen Sie sich: „Wenn Ihr Kunde gefragt würde, was das Ziel ist, würde die Antwort des Kunden mit dem übereinstimmen, was Sie gerade gesagt haben?“ Es ist verblüffend, wie oft diese essentielle therapeutische Komponente nicht richtig formuliert ist.
Solche Ziele müssen nicht komplex sein. Zum Beispiel kann ein einfaches Ziel sein, dass der Klient mindestens 15 Minuten pro Tag in einer Diskussion mit seinem Partner über seinen Tag verbringt, bevor andere Aktivitäten begonnen werden. Eine andere Möglichkeit könnte sein, dass der Kunde eine Nacht pro Woche plant, in der er zusammen mit seinem Partner eine Aktivität ausführt. Solche Ziele könnten kleinere Komponenten eines Gesamtziels sein, um die Kommunikation und Verbindung in der Beziehung zu verbessern.

Das Wer, Wo und Wann von allem

Wir sind für unsere Kunden nicht hilfreich, bis wir einen Punkt erreicht haben, an dem Probleme um eine bestimmte Person, einen bestimmten Ort und eine bestimmte Zeit definiert werden können. David Burns, Autor von Feeling Good, hat mir dieses Konzept beigebracht und ich muss es noch beweisen. Manchmal sind die Person, der Ort und die Zeit offensichtlich — z. B. ein Ehepartner zu Hause, wenn die Kinder diszipliniert werden müssen; oder ein Chef, der zuvor bei der Arbeit behandelt wurde, in der Vergangenheit. Oder vielleicht ist das Problem die traumatische Erfahrung des Klienten in einem früheren Alter mit einem Familienmitglied. Manchmal sind es der Klient und Sie, die sich im gegenwärtigen Moment in der Sitzung mit dem Konflikt befassen!

Unabhängig von den Besonderheiten des Falls sind die Komponenten Person, Ort und Zeit in lösbaren Problemen vorhanden. Sich über die Person, den Ort und die Zeit des Problems Ihres Kunden im Klaren zu sein, bringt Klarheit in den Prozess und vermeidet Unklarheiten, die den Fortschritt behindern. Zum Beispiel hat ein Klient, der mit dem Ziel „nicht nervös zu sein“ in die Therapie geht, noch keinen Punkt in der Problemklarheit erreicht, an dem Hilfe geleistet werden kann. Die kurzen Therapeuten würden sagen, dass dieses Problem nicht in einer Weise definiert wurde, die es lösbar macht. Als Ergebnis der therapeutischen Diskussion, Ein so vage definiertes Problem würde in ein spezifischeres Ziel umgewandelt, z. B. „ruhig zu sein, entspannt, und durchsetzungsfähig, wenn notwendige Änderungen in der Abteilung mit dem Chef besprochen werden.“ Mit diesem Maß an Spezifität können die endgültigen Schritte zur Lösung unternommen werden. Erfahrene Therapeuten bewegen die Diskussion meistens fast ohne bewusstes Bewusstsein auf eine Spezifitätsebene. Ein klares Verständnis der wesentlichen Elemente lösbarer Probleme kann jedoch den Prozess verbessern. Es ist auch sehr hilfreich für beginnende Therapeuten, die Schwierigkeiten haben, genau herauszufinden, was sie versuchen zu tun.

Wenn die Lösungen erschreckend sind

Wir alle kennen das bekannte Axiom, dass unsere Kunden die Lösung für ihr Problem in sich haben und dass es unsere Aufgabe ist, ihnen zu helfen, sie zu finden. Was erfahrene Therapeuten wissen, ist, dass einer der Hauptgründe, warum Klienten zur Therapie kommen, nicht darin besteht, dass sie die Lösung für ihr Problem nicht kennen, sondern weil sie die Lösungen erschreckend finden.einer der Hauptgründe, warum Klienten zur Therapie kommen, ist nicht, weil sie die Lösung ihres Problems nicht kennen, sondern weil sie die Lösungen erschreckend finden. Aus dieser Perspektive besteht eine der Hauptaufgaben des Therapeuten darin, die Ängste um die Lösung zu normalisieren und den Mut des Klienten zu unterstützen, inmitten des wahrgenommenen bevorstehenden Terrors voranzukommen. In Fällen, in denen die Angst vor der Lösung groß ist, kann eine zu starke Konzentration auf die Lösung die Angst erhöhen. Konzentrieren Sie sich in solchen Fällen auf den Umgang mit der Angst, die mit der Lösung einhergeht, bevor Sie den Fokus auf die zu ergreifenden Maßnahmen richten.Zum Beispiel habe ich einmal eine Frau beraten, die wiederholt darüber gesprochen hat, wie sehr sie ihren Mann hasste und wie sehr sie sich scheiden lassen wollte, aber sie ging nicht mit der Scheidung weiter. Als wir uns weiter mit den Themen befassten, stellten wir fest, dass sie voller Angst vor der Scheidung war — Angst, weil sie und ihre Kinder finanziell von ihrem Ehemann abhängig waren, Angst, weil sie das Gefühl hatte, keine marktfähigen beruflichen Fähigkeiten zu haben, Angst, weil die Rückkehr zur Schule für die Ausbildung kostspielig und beängstigend war. An diesem Punkt änderte sich die Beratungssitzung von der Frage, ob sie sich scheiden lassen sollte, zu dem dringenderen Thema — der Angst, die mit der Scheidung einherging.

Die Columbo-Technik

Ein interessantes Paradoxon tritt bei hochresistenten Clients auf. Je größer der Widerstand, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie sich weigern, eine der vielen möglichen Lösungen in Betracht zu ziehen. Wenn wir uns der unzähligen möglichen Lösungen für die Probleme eines Kunden bewusst werden, werden wir in der Regel sicherer, dass unser Wissen ihnen helfen kann. Aufgrund dieser Gewissheit sprechen wir immer mehr als Experte über das vorliegende Problem.Aber hier ist der Haken: Je mehr ein Experte Sie werden, desto mehr geben Sie dem Klienten etwas Definitives, gegen das er sich wehren kann, und desto weniger psychologische Freiheit haben Klienten, Möglichkeiten selbst zu erkunden.

Zu viel Wissen über offensichtliche Lösungen kann daher tatsächlich zu Widerstand führen. Ein sicheres Zeichen dafür, dass Sie zu viel von einem Experten geworden sind, ist immer, „Ja, aber …“ Antwort.
Der Ausweg aus dieser Situation besteht darin, das Paradoxon umzukehren. Je offensichtlicher mögliche Lösungen werden, desto naïver, unerfahrener und unsicherer sollte Ihre Einstellung zu diesen Lösungen sein. Das Prinzip, das hier am Werk ist, ist, dass Ihr Kunde nicht resistent sein kann, wenn es nichts zu widerstehen gibt. Meine Schüler haben diesen Ansatz als Columbo-Technik bezeichnet, weil er dem Ansatz des fummelnden Fernsehdetektivs Columbo ähnelt, als er seine Verdächtigen dazu brachte, Schlüsselinformationen preiszugeben, die für die Aufklärung von Morden erforderlich sind. Columbo nahm seinen Verdächtigen fest, indem er ständig die grundlegenden Komponenten des Mordes nicht zu verstehen schien und Fragen stellte, die den Verdächtigen zwangen, seine Handlungen zu klären.Columbo nahm seinen Verdächtigen fest, indem er ständig die grundlegenden Komponenten des Mordes nicht zu verstehen schien und Fragen stellte, die den Verdächtigen zwangen, seine Handlungen zu klären. Obwohl Columbo immer zwei Schritte hinter dem Mörder zu sein schien, war er in Wirklichkeit zwei Schritte voraus.Ein Therapeut, den ich kenne, erklärte mir, dass er in Vorträge, argumentative Diskussionen mit alkoholischen Klienten hineingezogen wurde, die ihnen die vielen Gründe darlegten, nicht zu trinken. Nachdem er mein Buch gelesen hat, sagt er, dass er jetzt solche eitlen, sinnlosen Gespräche vermeidet. Vor kurzem, in einer ersten Sitzung mit einem alkoholischen Kunden, Er erkundigte sich nach den Gründen des Kunden für das Trinken. In Erwartung einer Flut von Gründen, als Antwort nicht zu trinken, baute der Klient einen Fall für das Trinken auf, in dem er erklärte, wie das Trinken ihm hilft, sich zu entspannen, mit Stress umzugehen, seine chronischen Schmerzen zu bewältigen usw. Nachdem er die starken Argumente für das Trinken gehört hatte, gaben die Therapeuten an, dass er keine Pille oder therapeutische Diskussion kannte, die die Vorteile des Weitertrinkens ersetzen könnte. Fast sofort begann der Klient etwas zu sagen: „Aber Sie verstehen nicht, ich habe eine Alkoholrechnung von fünfzig Dollar pro Woche, die ich mir nicht leisten kann, meine Frau droht, mich zu verlassen, meine Kinder respektieren mich nicht und ich mag mich wirklich nicht, weil ich trinke.“ In diesem Fall, um nicht etwas zu bieten, gegen das man sich wehren und das typische „Ja, aber “ vermeiden kann…“ leider wurde dieser Therapeut selektiv unsicher und naïve in Bezug auf Lösungen für das Alkoholproblem.

Indem er dem Offensichtlichen gegenüber naïv wurde, erhielt er schnell vom Klienten die Motivation, mit dem Trinken aufzuhören, und die Diskussion ging von dort aus weiter. Mein therapeutischer Freund erklärte mir, dass er in ähnlichen Situationen in der Vergangenheit sofort Informationen und Wissen für den Klienten bereitgestellt hätte, um sich dagegen zu wehren. Seitdem ist er jedoch viel weiser geworden und unternimmt große Anstrengungen, um zu vermeiden, dass seine widerstandsfähigen Kunden sich widersetzen.

Hat Rogers immer noch Recht?

Viele erfahrene Therapeuten werden lasch, wenn es darum geht, während ihrer Sitzungen konsequent Empathie zu zeigen. Wenn wir Sitzungen durchführen, die übermäßig mit Fragen beladen sind, ohne eine Grundlage des Verständnisses zu haben, verlieren unsere Kunden das Gefühl der psychologischen Unterstützung, die für ein sicheres Vorgehen erforderlich ist. Eine wesentliche Komponente, um Widerstand zu durchbrechen, ist die Aufrechterhaltung einer Verständnisgrundlage durch einen Dialog, der die Erfahrung des Klienten mit empathischen Kommentaren einbezieht.Ein ebenso wichtiger Grund, empathische Aussagen konsequent zu verwenden, ist, Kunden mit der emotionalen Energie in Kontakt zu bringen, die sie benötigen, um Veränderungen anzustoßen.