 Zusammenfassung |
Bei einem 35-jährigen Mann, der positiv auf Antikörper gegen das humane Immundefizienzvirus (HIV) getestet wurde, wurde ein starker Befall durch Isospora belli festgestellt, der zu einer gastrointestinalen opportunistischen Infektion führte. Stuhlprobe des Patienten mit Durchfall von 2 Monaten Dauer zeigte zahlreiche Oozysten von I. belli. Sein CD4-Wert im Blut betrug 85/cmm. Der Patient stammte aus einem Slum mit schlechten sanitären Einrichtungen. Er wurde auf antimikrobielle Mittel Trimethoprim-Sulfmethoxazol setzen und wurde verfolgt. Er starb jedoch nach 1 Monat Behandlung.
Schlüsselwörter: Erworbenes Immunschwächesyndrom, Isosporiasis
Wie zitiere ich diesen Artikel:
Mudholkar VG, Namey RD. Starker Befall von Isospora belli verursacht schweren wässrigen Durchfall. Indian J Pathol Microbiol 2010;53:824-5
Wie diese URL zu zitieren ist:
Mudholkar VG, Namey RD. Starker Befall von Isospora belli verursacht schweren wässrigen Durchfall. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
 |
Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti. Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora und Mikrosporidien werden zunehmend bei Patienten mit erworbenem Immunschwächesyndrom (AIDS) eingesetzt. Isosporiasis ist eine chronische Durchfallerkrankung bei AIDS-Patienten, die durch das Protozoon Isospora belli verursacht wird. Die parasitäre Infektion wurde häufig aus verschiedenen Zentren Indiens gemeldet. Hier berichten wir von einem AIDS-Patienten mit schwerem wässrigem Durchfall, der stark parasitierte I. belli-Oozysten im Stuhl beherbergt.
 |
Abbildung 1: Mikroskopische Aufnahme mit säurefesten I. belli-oozysten im Stuhlabstrich (×400) Klicken Sie hier, um anzuzeigen |
| Fallbericht |
|
Ein 35-jähriger männlicher Patient, positiv für HIV-Antikörper und wohnhaft in einem Slum-Gebiet, präsentiert mit Episoden von Durchfall seit 2 Monaten und Fieber und Erbrechen seit 8 Tagen. Er hatte auch eine Geschichte von Gewichtsverlust. Der Patient war mäßig dehydriert und kachexisch. Er hatte Episoden von wässrigem Durchfall mit Blut und Schleim. Die erhaltene Stuhlprobe wurde auf Kochsalzlösung, Jod und modifizierte Zeihl-Neilson (ZN) -Färbung untersucht. Die Berichte über routinemäßige biochemische Untersuchungen lagen innerhalb normaler Grenzen. Der periphere Abstrich zeigte Leukopenie mit DC 2700 / cmm. Die CD4-Zahl betrug 85/cmm. Die feuchte Stuhlprobe ergab zahlreiche Zysten von I. belli von etwa 10 × 20 µm Größe mit rundem körnigem Zentrum. Einige der Zysten enthielten zwei Sporozysten. Der mit modifizierter ZN-Färbung gefärbte Stuhlabstrich zeigte viele säurefeste (rosa) Oozysten . Der Patient wurde mit dem antimikrobiellen Mittel Trimethoprim-Sulfmethoxazol behandelt und nachbeobachtet. Er starb jedoch nach 1 Monat.
 |
Abbildung 2: Mikroskopische Aufnahme eines mit modifizierter Z-N-Färbung gefärbten Stuhlausstrichs mit Oozysten von I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
|
I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
Die Diagnose der Isosporiasis wird nach dem Nachweis von Oozysten (10 × 20 µm) von I. belli gestellt, die im Stuhl übergeben werden. Normalerweise enthält die Eizelle nur einen unreifen Sporont, aber zwei können auch vorhanden sein. Die weitere Entwicklung erfolgt außerhalb des Körpers mit der Entwicklung von zwei reifen Sporozysten, die jeweils vier Sporozoiten enthalten. Die sporulierte Oozyste ist das infektiöse Stadium, das bei Einnahme im Dünndarm ausscheidet und die Sporozoiten freisetzt, die in die Schleimhautzellen eindringen und den Lebenszyklus im infizierten Wirt initiieren. Darminfektion durch I. belli ist weltweit verbreitet und die höchste Inzidenz wurde aus unterentwickelten Ländern gemeldet. Die Prävalenz der I. belli-Infektion wurde auf 15% der AIDS-Patienten in Haiti geschätzt, beträgt aber <0,2% in der US-AIDS-Bevölkerung. ,
In Indien beträgt die Prävalenz der I. belli-Infektion bei AIDS-Patienten etwa 12%. Sehr selten kann eine disseminierte extraintestinale Infektion auftreten. In: Kumar et al. haben die Inzidenz von I. belli Infektion 18,6% der chronischen Durchfall und 7,3% der akuten Durchfall bei HIV-positiven Patienten gefunden. In: Lanjewar et al., in ihrer Studie von 77 Fällen von HIV-Patienten, fanden vier Fälle von isolierten Isosporiasis. Durchfall ist oft das präsentierende Symptom von ausgewachsenem AIDS und ist durch großes Volumen, Vorhandensein von Blut und Bauchschmerzen gekennzeichnet, wie bei diesem Patienten gesehen.
Isosporiasis des Gastrointestinaltraktes spricht leicht auf die Therapie mit Trimethoprim-Sulfmethoxazol an. I. Belli sollte als Teil des Spektrums potenziell behandelbarer Infektionserreger bei Patienten mit AIDS angesehen werden. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
|
|
Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Cryptosporidial und Microsporidial Infektionen in human immunodeficiency Virus infizierten Patienten in northernestern. Brasilien J Infizieren Dis 1994;170: 494-7. 
|
|
| Prasad KN, Nag VL, Dhole TN, Ayyagari A. Identifection of enteric pathogens in HIV positive patients with diarrhoe in northern India. J Gesundheit Popul Nutr 2000;81:23-6.
|
|
| Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles E. Chronische intestinale Kokzidiose beim Menschen. Darmmorphologie und Ansprechen auf die Behandlung. Gastroenterologie 1974;66: 923-5.
|
|
| Soave R, Johnson WD JR, Cryptosporidium und Isospora belli Infektionen. J Infizieren Dis 1998;157:225-9.
|
|
| DeHoitz JA, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Klinische Manifestationen und Therapie der Isospora belli-Infektion bei Patienten mit erworbenem Immunschwächesyndrom. N Engl J Med 1986;315:87-90.
|
|
| Lanjewar DN. Immunpathologie von HIV. In: international symposium on AIDS. Pune, Indien, Mai 1995.
|
|
| Bernard E, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouxy L, et al. Dissminierte Isosporiasis bei AIDS-Patienten. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997;16:699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
|
|
| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |