Es bezieht sich auf die Entzündung der serösen Gewebe des Körpers, der Gewebe, die die Lunge (Pleura), das Herz (Perikard) und die innere Auskleidung des Abdomens auskleiden.
Es bezieht sich auch auf die inneren Organe. Es wird häufig mit Fettverpackung gefunden.
Eine andere Art von Serositis im Zusammenhang mit Lupus ist Perikarditis . Perikarditis ist die Entzündung des Sackes (Perikard), der das Herz umgibt. Perikarditis führt dazu, dass sich Flüssigkeit im Perikard ansammelt, was es dem Herzen erschwert, Blut zu pumpen .
Die zusätzliche Arbeit des Herzens verursacht Schmerzen in der Brust. Wenn die Perikarditis schwerwiegend ist, können die Brustschmerzen bei normaler Aktivität wie Schlucken, Husten oder sogar Atmen zunehmen.
Für diesen Zustand wurden mehrere Namen verwendet:
- Multiple progressive Hyaloserositis.
- Chronische deformierende Perihepatitis.
- Zuckergussleber (Leberglasur).
- Perikarditische Pseudozirrhose der Leber.
- Multiple Serositis
- Multiple chronische Serositis.
Ursachen von Serositis
Wie Pleuritis kann Serositis symptomatisch für andere Krankheiten sein. Ärzte sollten andere Zustände ausschließen, die zu Serositis führen, wie zum Beispiel:
- Lupus erythematodes (LES), für die es eines der Kriterien ist.
- Rheumatoide Arthritis .
- Familiäres Mittelmeerfieber (FMF).
- Chronisches Nierenversagen.
- Juvenile idiopathische Arthritis .
- Entzündliche Darmerkrankung (insbesondere Morbus Crohn ).
- Akute Appendizitis.
- Diffuse kutane systemische Sklerose.
Symptom
Der Aszites war das auffälligste Symptom. Vielen Patienten wurde ihre Aszitesflüssigkeit immer wieder entfernt. Es wird angenommen, dass viele Patienten mit Verdacht auf Leberzirrhose tatsächlich diese Form der Serositis hatten.
Symptome im Zusammenhang mit Schmerzen und Pleura waren die häufigsten. Die Krankheit war chronisch und die Patienten haben allmählich an Kraft verloren, der Charakter der Symptome hängt von der Stelle der maximalen Entzündung ab.
Diagnose von Serositis
Es gibt eine Reihe von Krankheiten, bei denen Serositis ein diagnostisches Symptom ist oder häufig auftritt. Dazu gehören Morbus Crohn, Lupus, familiäres Mittelmeerfieber und juvenile Arthritis. All dies sind weitgehend entzündliche Erkrankungen, und akute Serositis oder chronische Serositis können auftreten.
Behandlung
Die Behandlung der fibrinösen Serositis hängt von der Krankheit ab, die die Krankheit verursacht. Daher bestimmt die Diagnose des ursprünglichen Zustands die beste Behandlungsmethode.
Wenn eine Diagnose von Lupus gestellt wurde, folgt die Behandlung dieser Zustände den Behandlungsanweisungen für andere Symptome von Lupus. Den Patienten wird empfohlen, sich ausreichend auszuruhen und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einzunehmen.Anhaltende Schmerzen und Entzündungen können einen Zyklus von Kortikosteroiden wie Prednison erfordern .
Serositis ( Perikarditis , Pleuritis) reagiert sofort auf nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Kortikosteroide.
Malariamittel erreichen eine Verbesserung in Wochen oder Monaten. Akute Lupus-Pneumonitis und Lungenblutungen sind lebensbedrohliche Komplikationen und erfordern hohe Dosen von Kortikosteroiden mit oder ohne Cyclophosphamid oder Apherese.Die interstitielle Lungenerkrankung ist ein chronischer Prozess, dessen Entwicklung Jahre dauert und der häufiger bei den überlappenden Syndromen und dem damit verbundenen Sjögren-Syndrom beobachtet wird .
Es wird mit Kortikosteroiden und Immunsuppressiva behandelt. Die Beurteilung der pulmonalen Hypertonie sollte bei den meisten Patienten mit Lupus Teil der Erstuntersuchung sein.
Diese schwerwiegende Komplikation tritt bei 2% bis 5% der Patienten mit Lupus auf und wird mit einer vasodilatatorischen Therapie, Antikoagulation und Endothelzellaktivierungsantagonisten behandelt.
Die Lungenembolie sollte bei jedem Patienten mit Lupus mit akutem Einsetzen von Brustschmerzen und Atemnot in Betracht gezogen werden und erfordert eine Antikoagulationstherapie.
Außerhalb des Perikards sind Myokarditis und Endokarditis seltene Manifestationen von Lupus. Die Mehrheit der Myokarditis ist viralen Ursprungs (auch bei Patienten mit Lupus), aber Lupus Myokarditis rechtfertigt einen kurzen Test von hohen Dosen von Kortikosteroiden.
Myokardfunktionsstörungen und mikrovaskuläre Angina pectoris sind viel häufiger als bisher angenommen und werden mit Betablockern und Nitraten behandelt. Koronararteriitis ist sehr selten und reagiert auf kurze Zyklen von hohen Dosen von Kortikosteroiden.
Libman-Sacks Endokarditis rechtfertigt eine weitere Bewertung, um eine überlagerte bakterielle Endokarditis oder eine Immunkomplexvegetation auszuschließen, die embolisieren könnte. Antimikrobielle und gerinnungshemmende Maßnahmen können eingeleitet werden.
Komplikationen
Patienten mit Serositis können gelegentlich starke Bauchschmerzen und Peritonismus haben. Manchmal sind Bauchschmerzen schwerwiegend und nicht von Blinddarmentzündung, akuter Cholezystitis oder Cholangitis zu unterscheiden, insbesondere bei Patienten mit Gelbsucht , was zu unnötigen intraabdominalen Operationen führt.
Eine akute Pankreatitis wurde selten berichtet , obwohl die Serumamylase bei bis zu 60% der Patienten mit schwerer Erkrankung aufgrund von Nierenversagen ansteigen kann. Leptospirose in der Schwangerschaft kann Fehlgeburten, postpartale Blutungen und intrauterinen fetalen Tod verursachen.
Angeborene Leptospirose tritt selten auf. Andere seltene Komplikationen sind Erythema nodosum, potenziell tödliche Rhabdomyolyse im Zusammenhang mit Nierenversagen und reaktiver Arthritis.
Diese Komplikationen treten in unterschiedlichen Anteilen auf und können sich überlappen.
Die Weil-Krankheit wurde erstmals 1886 von einem deutschen Arzt, Professor Adolf Weil, bei vier Patienten mit einer fieberhaften Erkrankung zusammen mit schweren nervösen Symptomen, Hepatosplenomegalie, Gelbsucht und Anzeichen einer Nierenerkrankung beschrieben, die sich schnell erholten.
Gegenwärtig bezieht sich der Begriff „Weil-Syndrom“ im Allgemeinen auf die extrem schwere Form der Leptospirose, die durch die Kombination von Gelbsucht, Nierenfunktionsstörung und hämorrhagischer Diathese, insbesondere Lungenblutung, gekennzeichnet ist .
Dieses Syndrom tritt bei weniger als 10% der Patienten auf und hat eine Sterblichkeitsrate von 5-40%. Die Gesamtmortalität von Patienten mit Leptospirose variiert zwischen den Ländern und Berichten in der Serie und überschreitet normalerweise nicht 10%.