Die Fragen bestanden aus 13 theoretischen Szenarien, in denen jeweils ein Patient mit Hypothyreose beschrieben wurde, der entweder keine Symptome, verschiedene Symptome, eine niedrige T3-Konzentration und / oder eine genetische Variante hatte, die den Metabolismus von Schilddrüsenhormon verändern könnte. In jedem Szenario konnte der Arzt sechs Behandlungsoptionen wählen, darunter die Fortsetzung von L-T4, die Zugabe von L-T3 oder den Ersatz von L-T4 durch ausgetrockneten Schilddrüsenextrakt.
Von den 363 Respondern waren 86% Endokrinologen, 64% stammten aus Nordamerika und 53% waren seit mehr als 10 Jahren in der Praxis. Nachdem die Antworten mit statistischen Methoden analysiert worden waren, wurde festgestellt, dass, obwohl 98% der Ärzte sich für die Fortsetzung von L-T4 für die Standardpatientin entschieden (als 29-jährige Frau mit Hashimoto-Thyreoiditis, normalem Körpergewicht, Mangel an suggestiven Symptomen, TSH von 2,2 und ohne Schwangerschaft), es Situationen gab, in denen die Ärzte eine weniger konventionelle Behandlung in Betracht ziehen würden. Das Patientenmerkmal, das die Verschreibung von L-T3 am meisten beeinflusste, war das Vorhandensein von Symptomen, aber Ärzte verschrieben es auch eher, wenn die Patienten es anforderten oder wenn ihr gemessenes T3 niedrig war.Diese Ergebnisse waren überraschend, da die meisten klinischen Studien bisher keine Verbesserung der Lebensqualität oder der kognitiven Maßnahmen zeigten, wenn ein Patient wegen Hypothyreose mit T3-haltigen Behandlungen behandelt wurde. Es ist auch offensichtlich, dass sich die Verschreibungsmuster seit 2013 geändert haben, als eine ähnliche Studie durchgeführt wurde. In dieser Studie, nur 3.6% der Ärzte gaben an, dass sie in Betracht ziehen würden, L-T3 einem symptomatischen Patienten zu verschreiben, während in dieser Studie einem symptomatischen Patienten L-T3 von 18% der Responder verschrieben worden wäre.
WAS SIND DIE IMPLIKATIONEN DIESER STUDIE?Zusammenfassend zeigt diese Studie, dass Ärzte zunehmend Behandlungen verschreiben, die L-T3 enthalten, wenn sie auf Patienten treffen, die trotz Standardbehandlung mit L-T4 über anhaltende Symptome einer Hypothyreose klagen. Diese Änderung der Verschreibungstrends kann nicht durch neue Belege erklärt werden, da seit 2009 nur eine Studie durchgeführt wurde und keine Überlegenheit der Kombinationstherapie gegenüber der Standardtherapie gezeigt wurde.
Daher scheint es, dass Ärzte ihren Patienten zuhören und mit ihnen in Bezug auf das Management ihrer Therapie zusammenarbeiten. Es besteht jedoch offensichtlich die Notwendigkeit, klinische Studien durchzuführen, um die langfristige Sicherheit von Behandlungen, die L-T3 hinzufügen, einschließlich der besten Dosier- und Überwachungsstrategien, zu bewerten. Eine Langzeitstudie und -bewertung ist entscheidend, da Hypothyreose eine lebenslange Erkrankung ist.
— Jessie Block-Galarza, MD