Unipolar Mania: Aktuelle Aktualisierungen und Überprüfung der Literatur

Zusammenfassung

Einführung. Die unipolare Manie (UM) hat im Vergleich zu ihren zeitgenössischen Stimmungsstörungen, der unipolaren Depression (UD) und der bipolaren Störung (BD), weniger als die erwartete Aufmerksamkeit erhalten. Methode. Die Literaturrecherche umfasste PUBMED- und PSYCINFO-Datenbanken. Querrecherchen von Schlüsselreferenzen wurden durchgeführt, um andere wichtige Artikel zu identifizieren. Suchergebnisse. Es scheint eine bipolare Untergruppe mit einem stabilen, unipolar wiederkehrenden manischen Verlauf zu geben. Obwohl UM keine signifikanten Unterschiede zur bipolaren Manie in Bezug auf soziodemografische Variablen aufweist, gibt es bestimmte signifikante Unterschiede in den klinischen Merkmalen. Es wird berichtet, dass UM mehr Grandiosität, psychotische Symptome und prämorbides hyperthymisches Temperament aufweist, jedoch weniger schnelles Radfahren, Suizidalität, Saisonalität und komorbide Angststörungen. Es scheint einen besseren Krankheitsverlauf mit einer besseren sozialen und beruflichen Anpassung zu haben. Die Reaktion auf die Lithiumprophylaxe ist jedoch im Vergleich zur klassischen BD schlecht und Valproat könnte in diesem Fall eine bessere Wahl sein. Schlussfolgerung. Die verfügbare Literatur legt nahe, dass UM gewisse Unterschiede zur klassischen BD aufweist. Die Evidenz reicht jedoch nicht aus, um sie als separate diagnostische Einheit zu kategorisieren. Die Berücksichtigung von UM als Kursspezifizierer von BD wäre jedoch ein vernünftiger Schritt.

1. Einleitung: Unipolare Manie – damals und heute

„Periodische Manie“ war der Begriff, der erstmals von Kraepelin (1899) verwendet wurde, um einige seiner Fälle mit wiederkehrenden manischen Episoden ohne Depression zu bezeichnen . Wernicke (1900) schlug vor, dass einzelne oder wiederkehrende Episoden von Manie oder Depression als unterschiedliche Störungen angesehen werden sollten, getrennt von denen, die dem kontinuierlichen zirkulären Verlauf von Depression, Manie und freiem Intervall oder „Folie circulaire“ folgen, wie von Falret vorgeschlagen . „Phasische Psychosen“ wurden dann von Kleist (1911, 1953) und Leonhard (1957) klassifiziert, die reine Manie und reine Melancholie als „reine phasische Psychosen“ und manisch-depressive Psychosen als „polymorphe phasische Psychose“ bezeichneten.“ Die genetische Grundlage für die Unterscheidung zwischen unipolarer Manie und manisch-depressiver Psychose wurde erstmals von Neele (1949) vorgeschlagen .

Die Entwicklung der unipolaren Manie (UM) hat sich seitdem fortgesetzt, obwohl sie in den beiden am häufigsten verwendeten und akzeptierten Klassifikationssystemen DSM und ICD nicht den eindeutigen nosologischen Status erhalten hat.

Es hat selbst im kürzlich eingeführten DSM-5 keinen Platz gefunden . Im Kapitel bipolare und verwandte Störungen hat DSM-5 eindeutig festgestellt, dass die lebenslange Erfahrung einer schweren depressiven Episode keine Voraussetzung für die Diagnose einer Bipolar-I-Störung ist. Dies impliziert, dass die isolierten und wiederkehrenden Episoden der Manie auch in die Kategorie der Bipolar-I-Störung fallen würden.

ICD-10 hat jedoch „Recurrent Mania NOS“ zusammen mit der Bipolar-II-Störung in die Kategorie „andere bipolare affektive Störungen“ aufgenommen .Daher hat UM weniger erwartete Aufmerksamkeit erhalten als seine zeitgenössischen Stimmungsstörungen, unipolare Depression (UD) und bipolare Störung (BD). Trotzdem gelingt es ihr immer wieder, die nosologische Debatte unter Forschern zu entfachen, weil es eine ausreichende Anzahl von Patienten gibt, die aus mehreren Ländern und Kulturen gemeldet wurden und einen wiederkehrenden unipolaren manischen Verlauf aufweisen.

Das Papier überprüft die verfügbare Literatur zur unipolaren Manie. Dies wäre hilfreich, um die Frage zu beantworten, „ob die unipolare Manie als eigenständige nosologische Einheit hervorsticht oder nicht.“ Dies würde auch dazu dienen, die Lücken in der Literatur zu UM zu identifizieren, die die zukünftige Forschung in diesem Bereich leiten können.

2. Suchmethodik

Diese Aktualisierung basiert auf der Literaturrecherche des Autors. Die Literaturrecherche umfasste PUBMED- und PSYCINFO-Datenbanken mit den folgenden Schlüsselwörtern (in verschiedenen Kombinationen): „unipolare Manie, wiederkehrende Manie, wiederkehrende unipolare Manie, periodische Manie und reine Manie.“ Es wurden Querrecherchen von Schlüsselreferenzen durchgeführt, um andere wichtige Artikel zu identifizieren. Es wurden keine Veröffentlichungsjahresgrenzen angewendet. Die Titel und Abstracts wurden manuell untersucht, und Volltextartikel potenziell relevanter Studien wurden erhalten.Die verfügbare Literatur wurde unter den Überschriften Prävalenz, soziodemografische Korrelate, klinische Merkmale, Laboruntersuchungen und Behandlungsprobleme organisiert und wird an den meisten Stellen im Vergleich zur bipolaren Manie diskutiert. Abschließend werden die wichtigen Erkenntnisse zusammengefasst und Schlussfolgerungen gezogen.

3. Prävalenz

Die Prävalenz von UM reichte von nur 1,1% bis zu 65,3%, hauptsächlich weil unterschiedliche definierende Kriterien von verschiedenen Forschern verwendet wurden.Perris definierte 1966 unipolare Manie als „eine oder mehrere manische Episoden ohne depressive Episode“ und stellte fest, dass die Prävalenz von UM bei allen bipolaren Patienten 4,5% betrug . Diese Definition wurde weiterhin in den meisten Studien in den 1970er und frühen 1980er Jahren verwendet, die retrospektive Chart-Reviews für ihre Analyse verwendeten. Die Prävalenz der unipolaren Manie mit dieser Definition lag somit zwischen 1,1% aller bipolaren Patienten und 35,2% der bipolaren stationären Patienten . Nürnberger et al. (1979) definierten UM jedoch als Minimum 1 Krankenhausaufenthalt für manische Episoden und keine Krankenhauseinweisung oder somatische Behandlung für Depressionen und stellten fest, dass 15,7% der Patienten mit bipolarer I-Störung unipolare Maniacs waren . Die retrospektiven Studien, in denen die Prävalenz von UM analysiert wurde, sind in Tabelle 1(a) aufgeführt.

Srinivasan et al. (1982) definierte unipolare Manie als „3 oder mehr Episoden von Manie ohne depressive“ und fand seine Prävalenz bei bipolaren stationären Patienten bei 40% . Seitdem, dh in den 1990er Jahren und darüber hinaus, um unipolare Manie zu kennzeichnen, wurde die Anzahl der Episoden von 3 auf 4 oder mehr und ohne Depressionen in der Vorgeschichte erhöht. Die Prävalenz in diesen Studien lag zwischen 16,3% und 47%.2% aller bipolaren Patienten. Das Studiendesign war jedoch immer noch retrospektiv (Tabelle 1 (a)). Ebenfalls, Es gab keinen Konsens über die Zeitdauer. Aghanwa definierte 2001 unipolare Manie als „3 Episoden von Manie oder Hypomanie und mindestens 4 Jahre affektive Erkrankung“ und Yazici et al. (2002) definiert unipolare Manie als „4 oder mehr Episoden von Manie und mindestens 4 Jahre Follow-up ohne depressive Episode“ .

Es gab drei prospektive Studien, in denen die Prävalenz von UM berichtet wurde (Tabelle 1 (b)).

Kürzlich wurde eine Studie von Andrade-Nascimento et al. im Jahr 2011 wurden die Unterschiede zwischen Patienten mit manischen Episoden im Verlauf einer 15-jährigen Krankheitsdauer im Vergleich zu Teilnehmern mit manischen und depressiven Episoden in der Anamnese untersucht und festgestellt, dass (5,6%) Teilnehmer mit unipolarer Manie (UM) auftraten . In ähnlicher Weise Perugi et al., im Jahr 2007 festgestellt, dass 21,8% ihrer Patienten in einer 10-jährigen Krankheitsdauer unipolar manisch waren .

4. Soziodemographische Korrelate

Die meisten Studien haben keinen signifikanten Unterschied im Alter des Beginns der unipolaren Manie gegenüber der bipolaren Manie berichtet . Eine Studie an älteren unipolaren und bipolaren manischen Patienten ergab jedoch, dass ältere UM-Patienten früher auftraten . Eine andere kürzlich durchgeführte Studie berichtete über ein früheres Erkrankungsalter bei unipolarer Manie (23 Jahre) im Vergleich zu bipolarer Manie (28 Jahre), was den Ergebnissen von Yazici et al. (2002) .In Bezug auf das Geschlecht wurden die Ergebnisse gemischt, wobei einige frühe Studien ein leichtes männliches Übergewicht berichteten und andere keinen Unterschied zwischen beiden Geschlechtern fanden . Darüber hinaus wurde in anderen Studien festgestellt, dass UM bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern .

Familienstand , Bildungsstand und Berufsstatus unterscheiden sich nicht in unipolarer und bipolarer Manie.

Die Mehrheit der Studien zu UM stammt aus „nichtwestlichen“ Ländern wie Nigeria , Indien , den Fidschi-Inseln , der Türkei, Hongkong und Tunesien , was darauf hindeutet, dass UM in diesen Ländern häufiger vorkommt. Aufgrund fehlender interkultureller Studien kann dies jedoch nicht als schlüssig angesehen werden. Eine kürzlich durchgeführte interkulturelle Studie berichtete jedoch, dass UM in Tunesien dreimal häufiger vorkommt als in Frankreich . Zwei Studien wurden aus den USA berichtet. In diesen Studien stammte die Mehrheit der UM-Patienten aus Iowa, das als ländlicher als die anderen untersuchten Regionen beschrieben wurde . Dies war laut den Autoren der Grund für die unterschiedliche Prävalenz von UM an verschiedenen Standorten. Die einzige in Fidschi durchgeführte Studie zum Vergleich der Prävalenz von UM zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen ergab diesbezüglich keine signifikanten Unterschiede . In ähnlicher Weise unterschieden sich die Verhältnisse von weißen / schwarzen oder kaukasischen / anderen Patienten in UM- und bipolaren Manie-Gruppen nicht. Dies widerlegt wahrscheinlich die Möglichkeit, dass ethnische Unterschiede der Grund für die unterschiedliche Prävalenz von UM in verschiedenen Kulturen sind. Es wäre jedoch verfrüht, eine Erklärung auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studie vorzuschlagen.

5. Klinische Merkmale

Studien zu klinischen Merkmalen haben einige signifikante Unterschiede zwischen UM und bipolaren Manien ergeben (Tabelle 2).