Der Kapselsack zieht sich zusammen, wenn wir den dicken Katarakt (4+ mm dick) entfernen und durch einen dünnen IOL (1) ersetzen mm dünn). Dies ist in allen Augen normal und begrenzt, da die starken zonulären Anhaftungen eine Gegenkraft bieten, um die Kontraktion auszugleichen. Aber was passiert, wenn die Zonenstrukturen schwach sind und wir eine kleine Kapsulorhexis haben, die anfälliger für Kontraktionen ist? Wir können Kapselphimose bekommen, auch bekannt als anteriores Kapselkontraktionssyndrom. Während eine leichte Kapselphimose wenig Einfluss auf die Sehschärfe hat, kann sie bei fortschreitender Erkrankung zu schwerer Kapselkontraktion, Zonenverlust sowie Verzerrung und Dislokation der IOL führen. Wie können wir Kapselphimose verhindern und behandeln?
Zu den Risikofaktoren für Kapselphimose gehören:
- Zustände im Zusammenhang mit losen Zonules
- Pseudo-Peeling-Syndrom
- Retinitis pigmentosa
- Uveitis und chronische intraokulare Entzündung
- Herstellung einer kleinen Kapsulorhexis von 4 mm Durchmesser oder weniger
- Denken Sie daran, machen Sie keine Baby-Rhexis!
- einige stark kurzsichtige Patienten
- Linsenmaterial beibehalten / Proliferation von Linsenepithelzellen
- idiopathisch
Was ist die beste Behandlung? Kapselphimose tritt normalerweise innerhalb weniger Monate nach der ersten Kataraktoperation auf, wird aber auch einige Jahre später festgestellt. Bei Patienten mit Anzeichen einer vorderen Kapselphimose und einer Kontraktion der Kapsulorhexis sollte eine YAG-Laserkapsulotomie durchgeführt werden, um den phimotischen Ring zu brechen und weitere Probleme zu vermeiden. Normalerweise reicht eine Behandlung aus, um die Kontinuität der kontrahierten Kapsulorhexis zu unterbrechen, um eine Langzeitstabilität zu erreichen.
Wenn die Kapselphimose schwerwiegend ist, kann dies in einigen Fällen zu einem Verlust der zonulären Unterstützung sowie zu einer Verzerrung und Dislokation der IOL führen. Dies erfordert nun einen IOL-Austausch mit einer eingenähten Linse oder einer Vorderkammer-IOL.
