Was ist eine Galaktozele?

Galaktozelen, auch bekannt als Laktozelen, sind gutartige Brustläsionen, die häufig bei jungen stillenden Frauen auftreten. Sie treten meist nach Beendigung der Laktation auf, wenn die Milch zurückgehalten werden kann, stagniert und die Kanäle verstopft. Der Begriff ‚Galactococele‘ leitet sich von den griechischen Wörtern ‚Galatea‘ und ‚Coele‘ ab und bedeutet ‚milchig weiß‘ bzw. Galaktokoelen haben eine Vorliebe für die Bildung im sub-areolaren Bereich der Brüste.

Galaktozelen werden durch jede Art von Verstopfung in den Kanälen der Brust während oder kurz nach dem Absetzen der Laktation verursacht. Während Brustkarzinome manchmal eine Blockade verursachen können, die zu einer Galaktozele führt, sind diese Läsionen bei der Mehrheit der Frauen auf routinemäßigere und gutartigere Ursachen zurückzuführen. Eine Galaktozele präsentiert sich normalerweise als schmerzloser Knoten in der Brust. Diese Klumpen bilden sich über einige Wochen bis Monate. Die Läsionen können uni- oder bilateral sein und als einzelne oder mehrere Knoten auftreten.

Pathologie

Eine Galaktozele ist eine Retentionszyste, die durch einen Verschluss des Milchgangs verursacht wird. Sie fühlen sich an wie gewöhnliche Zysten, aber sie enthalten Milch statt nur klare Flüssigkeit. Während sie unangenehm sein können, sind sie nicht gefährlich.

Perkutane Aspiration wird durchgeführt, um die Läsion zu diagnostizieren. Das abgesaugte Material aus der Zyste wird einer biochemischen Analyse unterzogen, die eine unterschiedliche Menge an Proteinen, Laktose und Fett zeigt. Eine Galaktokoele kann aufgrund der darin enthaltenen Milch weiß erscheinen. Wenn die Milch frisch ist, hat sie die übliche Viskosität, aber wenn sie älter ist, erscheint sie oft verdickt.

Bei der Behandlung wird die Milch normalerweise mit einer feinen Nadel abgelassen („angesaugt“).

Radiologische Merkmale der Galaktokoele

In der Mammographie hat eine Galaktokoele verschiedene Erscheinungsformen, abhängig von der Menge an Protein und Fett und der Flüssigkeitskonsistenz.

Der hohe Fettgehalt bewirkt, dass die Masse strahlendurchlässig ist, und diese Galaktozelenmassen werden Pseudolipome genannt.

Bei einer älteren Galaktozele trennt sich die Milch nicht mehr in Milchfeststoffe und Wasser. Stattdessen führt die hohe Viskosität der Milch zu einem hamartomartigen Aussehen, weshalb sie Pseudohamartome genannt werden. In diesem Fall ist die Flüssigkeit klebriger und dicker und befindet sich in einem pseudofesten Zustand. Diese Art von Galaktozele ähnelt einem Karzinom stärker als andere Arten, obwohl die deutlichen Ränder und die gut definierte Form eindeutig auf eine gutartige Masse hindeuten.

Bei schwangeren Frauen werden Mammogramme normalerweise nicht durchgeführt. Stattdessen kann Ultraschall verwendet werden, um die Masse in der Brust zu untersuchen.

Ultraschall

Beim Brustultraschall kann das Aussehen der Zyste variieren. Die üblichen Erscheinungen sind wie folgt:

• Zystisch / multizystisch: ~ 50%
• Gemischt (zystisch + fest): ~ 37%
• Fest: ~ 13%

Galaktozelen erscheinen typischerweise als kleine, runde echoarme Knötchen in einem Sonogramm. Sie haben normalerweise gut definierte Ränder mit dünnen Wänden, scheinen jedoch selten undeutliche oder mikrolobulierte Ränder zu haben. Mammographie- und Ultraschallbefunde können für den Radiologen verwirrend sein, der versucht, eine Zyste oder Masse in der Brust zu untersuchen.

Doppler & Histologische Analyse

Bei der Farbdoppleruntersuchung ist ein Mangel an Blutfluss offensichtlich. Bei der histologischen Analyse zeigen Galaktozelen häufig entzündliche Flüssigkeiten oder nekrotische Ablagerungen. Entzündungen in den Zysten werden normalerweise durch Leckagen verursacht. Eine Sekundärinfektion, die zu einem Brustabszess führt, ist eine Komplikation im Zusammenhang mit Galaktozelen.

Behandlung und Prognose

Galaktozelen lösen sich in den meisten Fällen schnell von selbst auf, da sich die mit der Laktation verbundenen hormonellen Veränderungen beruhigen. Sehr wenige Patienten haben Restmassen, die mit einem Karzinom oder Fibroadenom verwechselt werden können. Bei Mammographie und Ultraschall können die Merkmale des Pseudohamartoms denen eines Hamartoms oder möglicherweise einer komplizierten Zyste ähneln.

Weiterführende Literatur

• Alle Stillinhalte
• Was ist Stillen?
• Fragen zum Stillen
• Wann sollte ich mein Baby nicht stillen?
• Stillen und Ernährung

Zitate