Wenn ein Kind ein Atemproblem hat, wird ein Großteil der körperlichen Untersuchung durch einfache Beobachtung des Patienten abgeschlossen. Bevor wir überhaupt unsere Stethoskope abholen, ist es wichtig, Zeit damit zu verbringen, das allgemeine Aussehen des Kindes, die Atemfrequenz, das Muster und die Atemarbeit zu notieren. Akzessorischer Muskelgebrauch kann ein Indikator für Atemnot bei Säuglingen und Kindern sein. Im Folgenden finden Sie eine Übersicht über einige wichtige Ergebnisse der körperlichen Untersuchung, die in den folgenden Videos dargestellt sind.
Arten von Retraktionen:
– Supraklavikulär: indrawing des Weichgewebes oberhalb des Schlüsselbeins oder oberhalb der sternalen Kerbe
– Suprasternal: Indrawing des Weichgewebes oberhalb des Brustbeins
– Intercostal: Indrawing der Haut zwischen den Rippen
– Subcostal: treten an oder unterhalb der Rippenränder auf
* Starke Retraktionen von mehr als einer Muskelgruppe weisen auf eine signifikante Belastung hin
Andere Untersuchungsergebnisse:
Nasenflaring: Vergrößerung beider öffnungen der Nase während der Inspiration
Grunzen: repetitives kurzes oberes reispiratorisches Traktgeräusch, das durch partiellen Stimmbandverschluss während des Ausatmens erzeugt wird. Es verlangsamt den Exspirationsfluss und erhöht das Lungenvolumen und den Alveolardruck. Typcially ein Zeichen von mäßiger bis schwerer Belastung.
Kopfwippen: Streckung von Kopf und Hals beim Einatmen und Vorwärtsfallen des Kopfes beim Ausatmen
Alle diese Befunde sind in den folgenden Videos dargestellt.
* beachten Sie die Tachypnoe, Retraktionen, Grunzen und Nasen Abfackeln in diesem Video
* beachten Sie den Kopf wippen. Kind auf hohem Fluss nasalen Sauerstoff.Dieses Kind wurde schließlich mit RSV und Adenovirus Bronchiolitis diagnostiziert. Nachdem das Kind nicht auf tiefes Nasensaugen und Sauerstoff mit hohem Durchfluss (oben) reagiert hatte, wurde es schließlich auf Bipap in der ED gelegt und in die PICU aufgenommen. Dr. EM Mom fühlt sich immer noch ein bisschen schuldig, dass sie ihren Sohn nicht früher zur Pflege in die ED gebracht hat. Der Junge im Video, jedoch, ist jetzt ein glückliches, gesundes Kleinkind.