La ventilation en cuirasse biphasique (BCV) est une méthode de ventilation qui fonctionne à l’aide d’une cuirasse ou d’une coque non invasive, attachée à une unité motrice qui contrôle activement les deux phases du cycle respiratoire (phases inspiratoire et expiratoire).
Dans le passé, cette méthode a souvent été décrite et étiquetée comme « Ventilation à Pression Négative » (VAN), « Oscillation Externe de la Paroi Thoracique » (ECWO), « Compression Externe de la Paroi Thoracique » (ECWC) et « Oscillation Externe à Haute Fréquence » (EHFO).
Comme la ventilation est biphasique, il est possible d’obtenir à la fois des volumes courants plus élevés (volume courant inspiratoire négatif et volume courant expiratoire positif), des fréquences plus élevées – de 6 à 1200CPM, et aussi pour que l’utilisateur ait un contrôle approprié et réel sur le rapport I: E, sans avoir à dépendre du recul passif du patient.
De plus, la technologie utilisée pour la cuirasse permet un ajustement confortable et une étanchéité de l’air à l’intérieur de la cuirasse. Ces avantages permettent de créer une ventilation minute beaucoup plus élevée et permettent ainsi une ventilation complète dans les poumons normaux et malades.
Ventilation BCV
Vos poumons ont 2 parties principales: les bronches (également appelées voies respiratoires) et les alvéoles (également appelées airsacs). Lorsque vous respirez à travers votre conduite de vent, l’air se déplace à travers vos bronches et dans vos alvéoles. À partir des alvéoles, l’oxygène entre dans votre sang tandis que le dioxyde de carbone sort de votre sang.
La ventilation biphasique en cuirasse (BCV) nécessite que le patient porte une coque supérieure du corps ou une cuirasse, ainsi nommée d’après l’armure corporelle portée par les soldats médiévaux. La ventilation est biphasique car la cuirasse est fixée à une pompe qui contrôle activement les phases inspiratoire et expiratoire du cycle respiratoire. Le BCV peut être considéré comme un raffinement du ventilateur pulmonaire en fer. La ventilation en cuirasse biphasique a été développée par feu le Dr Zamir Hayek, un pionnier dans le domaine de la ventilation assistée.
La ventilation fournie par la cuirasse étant biphasique, il est possible d’obtenir à la fois de grandes respirations (volumes courants) et une fréquence respiratoire élevée (de 6 à 1200 respirations par minute). La respiration se compose de deux phases, l’inspiration et l’expiration. Pendant la phase d’inspiration, le diaphragme se déplace vers le bas, tandis que les muscles des côtes tirent les côtes en élargissant la poitrine. Cela dilate les poumons et génère une pression plus faible à l’intérieur de la cavité thoracique qu’à l’extérieur. Cela diminue la pression en dessous de la pression atmosphérique normale, fait entrer de l’air par le nez et la bouche et dans nos poumons. C’est ce qu’on appelle la respiration à pression négative. Lorsque nous expirons, le muscle se détend, de haut en bas, ce qui force l’air à sortir de nos poumons. Le ventilateur fonctionne de la même manière que l’aspiration des côtes vers le bas et vers l’extérieur et crée donc une pression négative dans la poitrine. L’expiration est une poussée active de la poitrine et des côtes forçant l’air des poumons.
La fonction biphasique permet de contrôler le I:Rapport E, qui est le rapport entre le temps d’inspiration (pompage de l’air hors de la cuirasse et création d’une pression négative autour de la poitrine) et l’expiration (pompage de l’air dans la cuirasse et création d’une augmentation de la pression autour de la poitrine.) La plupart des autres types de ventilation dépendent du recul passif de la poitrine du patient, ce qui limite la fréquence respiratoire.
Le ventilateur BCV peut être utilisé de différentes manières pour faciliter la respiration –
- Périodes de ventilation contrôlée pour faciliter l’effort / le travail de la respiration
- Ventilation nocturne
- L’utilisation du mode de dégagement des sécrétions pour mobiliser et expulser les sécrétions
La ventilation en cuirasse biphasique (BCV) est souvent une méthode de ventilation préférée car elle:
- Fournit une ventilation complète au patient, est non invasif et évite de nombreux dangers et problèmes associés à la ventilation invasive tels que les infections et les barotraumatismes.
- Fonctionne de manière physiologique, en ce qu’il:
- Fonctionne de la manière dont les poumons fonctionnent le plus efficacement en contrôlant activement les deux phases du cycle respiratoire
- Fournit une ventilation uniforme pour le patient
- Aide à maintenir et à réaménager les muscles respiratoires qui se fanent souvent et se gaspillent avec une insuffisance respiratoire et une ventilation mécanique
- Améliore le débit cardiaque
- Fournit une méthode efficace de sevrage du PPV
- Aide le patient à éliminer les sécrétions qui sont un symptôme de la plupart des maladies respiratoires, aggravant l’état de ces patients
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- Peut commencer à fournir un traitement pour les patients avant que leur état ne se détériore et qu’une hospitalisation ne soit nécessaire
- Permet une continuité du traitement des patients à l’hôpital, à domicile, dans les transports et dans les situations d’urgence
- Est simple à utiliser.
Le BCV a été utilisé avec succès chez des patients présentant :
Insuffisance respiratoire Aiguë Bronchopneumopathie Chronique obstructive (BPCO) Neuromusculaire (p.ex. SMA, Duchennes, etc.) Blessures à la tête et à la colonne vertébrale Problèmes de sevrage de la ventilation PPV pendant l’anesthésie dans les procédures ORL (ORL) Fibrose kystique (FC) et ceux qui ont besoin d’aides à la physiothérapie Maladie pulmonaire Liée Ventilation de l’asthme après l’opération, par exemple. pontage post-coronarien, Fontan, Fallot, post-pneumonectomie
Contrairement à la ventilation par pression positive intermittente (VPI), le VCB est actif dans les phases inspiratoire et expiratoire (biphasique). Cela permet un meilleur contrôle des volumes courants et de la fréquence respiratoire. Le BCV peut également aider à maintenir et à redévelopper les muscles respiratoires qui peuvent s’affaiblir en cas d’insuffisance respiratoire et de ventilation mécanique, ce qui permet aux patients d’être sevrés d’un ventilateur. Le BCV n’altère pas non plus la fonction cardiaque, comme le fait l’IPPV. Le BCV est souvent utilisé comme aide chez les patients présentant un débit cardiaque médiocre.
Contrairement à la ventilation conventionnelle à pression négative, la ventilation en cuirasse biphasique est capable de réduire rapidement toute accumulation nocive de CO2 grâce à sa phase expiratoire active.
De nombreux articles publiés et études de cas montrent maintenant à quel point la BCV est efficace pour réduire l’accumulation de CO2. Il a également été démontré que la fréquence de ventilation la plus efficace pour réduire le CO2 lors de l’utilisation du BCV est de 60 cycles par minute. Les oscillations causées par le BCV aident à éliminer les sécrétions qui sont un symptôme de nombreuses maladies respiratoires. Enfin, comme le BCV ne nécessite pas d’intubation ou de trachéotomie, les patients peuvent avoir le BCV à domicile. Le BCV a également été utilisé avec succès en cas d’échec de l’intubation fibro-optique, en chirurgie microlaryngée et après des opérations cardiaques pédiatriques.