Aprosodia

Este artículo incluye la discusión de aprosodia, prosodia, déficits prosódicos, aprosodia, disprosodia, aprosodia anómica, aprosodia de conducción, aprosodia cruzada, aprosodia global, aprosodia mixta, aprosodia motora, aprosodia sensorial, aprosodia motora transcortical y aprosodia sensorial transcortical. Los términos anteriores pueden incluir sinónimos, trastornos similares, variaciones en el uso y abreviaturas

Visión general

Aprosodia es un trastorno caracterizado por la incapacidad de expresar o comprender aspectos tonales afectivos o no afectivos del habla. Aunque este trastorno es a menudo el resultado de un episodio cerebrovascular, las personas con diversas enfermedades neurológicas o psiquiátricas pueden presentar trastornos en la prosodia. Además de proporcionar información sobre las características y la clasificación de las aprosodias, los autores de este artículo clínico presentan información relacionada con la evaluación, el pronóstico y el tratamiento del trastorno. Se presentan pruebas sobre la neuroanatomía y los fundamentos teóricos de aprosodia. Este artículo se ha actualizado para reflejar mejor la investigación actual sobre las manifestaciones neurológicas de aprosodia (por ejemplo, la presencia de aprosodia en el trastorno del espectro autista, el trastorno de déficit de atención, la esclerosis múltiple y la esclerosis lateral amiotrófica), las manifestaciones psiquiátricas de aprosodia (por ejemplo, la presencia de aprosodia en la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno de estrés postraumático), la prevalencia del trastorno (por ejemplo, las manifestaciones en todas las culturas y a lo largo de la vida) y las intervenciones conductuales y no conductuales basadas en la evidencia para el tratamiento de los déficits aprosódicos en adultos y niños.

los puntos Clave

	• Aprosodia es un trastorno caracterizado por la incapacidad para expresar o comprender la prosodia, la melódica aspectos del discurso.
	• Aprosodia puede resultar de una lesión cerebral, trastornos neurológicos, y ciertos trastornos psiquiátricos.
	• Aprosodia se describe con frecuencia como un daño neocortical en el hemisferio derecho, pero también puede ocurrir con daño en el hemisferio izquierdo y con daño subcortical.
	• Aprosodia tiene variadas manifestaciones. La disfunción prosódica se puede describir a nivel de comunicación funcional (es decir, impacto en el habla afectiva versus no afectiva) o a nivel de procesamiento acústico (por ejemplo, déficits en la percepción o generación de tono, sincronización, tempo, etc.).).

nota Histórica y terminología

Monrad-Krohn describe la prosodia como «la melodía de la lengua» (Monrad-Krohn 1947). Más específicamente, la prosodia se refiere al tono, el volumen, la velocidad y el tempo del habla (Pell et al 2006) y transmite información tanto afectiva como no afectiva. La prosodia afectiva comunica el significado emocional de la expresión, así como la disposición afectiva del hablante (Blonder et al 1991). La prosodia afectiva, por lo tanto, ayuda a transmitir si el hablante está enojado, feliz, triste, etc. Ross y sus colegas, que se basan en las clasificaciones originales de Monrad-Krohn, caracterizan aún más la prosodia afectiva como una combinación de prosodia emocional, la inserción de la emoción en el habla y lo que se denomina «prosodia intelectual», o aquello que comunica las actitudes del hablante que modifican el significado del habla, permitiendo al hablante comunicar actitudes afectivas como la seriedad o el sarcasmo (Monrad-Krohn 1947; Ross et al 2013).

La prosodia no afectiva comunica los aspectos lingüísticos y otros aspectos no afectivos del habla, aclarando así la estructura sintáctica y la intención semántica de una expresión (Rymarczyk y Grabowska 2007). Por ejemplo, la prosodia no afectiva realiza funciones como indicar al oyente si la expresión es una declaración, pregunta o comando y diferencia el significado léxico (por ejemplo, CON-vict vs.con-VICT). Según Ross, la prosodia no afectiva también se puede definir como la inclusión de elementos paralingüísticos, como gruñidos o suspiros (denominados «prosodia inarticulada»), y características dialécticas o regionales del habla que reflejan los orígenes geográficos de un hablante (Ross 2013). Aprosodia es, por lo tanto, un trastorno en el que un individuo es incapaz de expresar o comprender componentes prosódicos afectivos o no afectivos del lenguaje.

Aunque el hemisferio» dominante » (en general, el hemisferio izquierdo) es claramente responsable de la mayoría de las funciones lingüísticas, hasta donde sabemos, John Hughlings Jackson y François Baillarger fueron los primeros en sugerir que el hemisferio no dominante (en general, el hemisferio derecho) podría mediar en algunos componentes del lenguaje y el habla (Baillarger 1865; Jackson 1874; 1878-1879). Esto se basó, en parte, en observaciones de que las expresiones de los pacientes con afasia con lesiones en el hemisferio izquierdo aún contenían entonación afectiva a pesar de la falta de habla proposicional de los pacientes (Jackson, 1880). Borod y sus colegas proporcionan una revisión de esta literatura temprana (Borod et al 2000a). La idea de que el hemisferio no dominante podría mediar en algunos componentes del lenguaje y el habla no se examinó sistemáticamente hasta casi un siglo después, cuando Heilman, Scholes y Watson estudiaron la comprensión de los componentes afectivos del habla en pacientes con lesiones temporoparietales unilaterales del hemisferio izquierdo o derecho (Heilman et al 1975). En este estudio, a los pacientes se les presentaron grabaciones de oraciones y se les pidió que identificaran el contenido del habla o el tono emocional. Los resultados indicaron que ambos grupos de pacientes pudieron identificar el contenido de la frase, pero solo el grupo con lesiones temporoparietales del hemisferio derecho no pudo identificar correctamente la prosodia afectiva. Poco después, se demostró que la expresión de la prosodia afectiva estaba deteriorada en pacientes con daño en el hemisferio derecho tanto por condiciones posológicas (Tucker et al 1977; Shapiro y Danly 1985) como espontáneas (Ross y Mesulam 1979; Borod et al 1985). Aunque la investigación posterior ha demostrado deficiencias prosódicas afectivas y no afectivas en presencia de daño en el hemisferio izquierdo y derecho, estos primeros estudios ayudaron a establecer que el hemisferio no dominante juega un papel importante en la producción y comprensión del habla.

Basándose en estos y otros hallazgos de pacientes con déficits en la comprensión o expresión de la prosodia afectiva, Ross sugirió que estos déficits se llamaran «aprosodia» (Ross 1981). También propuso que la clasificación de las aprosodias sea paralela a las afasias; este sistema de clasificación se describe en la sección de Manifestaciones Clínicas.