Un estudio que evalúa el impacto de la menopausia durante el curso de la esclerosis múltiple (EM), incluida la actividad de la enfermedad y la progresión de la discapacidad, ha encontrado que después de la menopausia hay una tasa de recaída reducida, pero que la progresión de la discapacidad continúa a un ritmo similar, en comparación con el período premenopáusico.
El estudio de cohorte longitudinal retrospectivo de la revista European Neurology también concluyó que estos hallazgos persistieron en el subgrupo de pacientes sin cambios en el tratamiento modificador de la enfermedad (DMT) o un diagnóstico de al menos una comorbilidad vascular (incluido el tabaquismo, la hipertensión, la diabetes o la dislipidemia) durante el período de observación.
«Se sabe que las variaciones hormonales influyen en el curso de la EM», escribieron los autores portugueses.
En el estudio participaron 37 mujeres, todas mayores de 44 años, posmenopáusicas (edad media en el momento de la menopausia de 49 años).8 años), y tenía un diagnóstico de EM al menos 1 año antes de la menopausia.
Los investigadores evaluaron el impacto de la menopausia durante el curso de la EM comparando los resultados clínicos y radiológicos dentro de los 5 años anteriores y posteriores a la menopausia.
El análisis se repitió en el subgrupo de pacientes sin cambios en la DMT o en las comorbilidades detectadas durante el período de observación, ya que estos factores también podrían influir en los resultados de la EM.
Los pacientes fueron evaluados cada 3 a 6 meses, junto con la resonancia magnética solicitada por el médico asistente.
Poco más de la mitad de los pacientes del estudio (54,1%) cambiaron a DMT durante el período de observación; sin embargo, solo el 18,9% de los pacientes cambiaron a DMT después de la menopausia.
La mediana de duración de los períodos premenopáusico y posmenopáusico fue de 5,0 años.
Dentro de los 5 años posteriores a la menopausia, hubo una disminución en la tasa de recaída anualizada: 0,37 premenopausia vs.0,08 posmenopausia (P ≤ 0,001), en comparación con el mismo período antes de la menopausia.
Sin embargo, la tasa de progresión de la Escala Ampliada del Estado de Discapacidad (EDSS) se mantuvo estable: 0.13 Punto EDSS / año para premenopausia y postmenopausia (P = 0,935).
De manera similar, la frecuencia de los eventos de progresión de la EDSS fue similar antes y después de la menopausia: 37,8 vs.48,6%, respectivamente (P = 0,424).
En el subgrupo de pacientes con una duración de la enfermedad ≤ 14 años, hubo una disminución en la tasa de recaída anualizada después de la menopausia: 0,46 premenopausia vs.0,15 posmenopausia (P = 0,001).
Por otro lado, la progresión de la EDSS fue similar para el subgrupo: 1.74 premenopausia vs 2.82 postmenopausia (P = 0.243).
La frecuencia de los eventos de progresión de la EDSS tampoco cambió significativamente: 36,8% de la premenopausia frente a 42,1% de la posmenopausia.
En pacientes con duración de la enfermedad superior a 14 años, también hubo una disminución en la tasa de recaída anualizada después de la menopausia: 0,27 premenopausia vs.0,01 posmenopausia (P = 0,002).
Pero ni la progresión de la EDSS ni la frecuencia de los acontecimientos de progresión de la EDSS cambiaron significativamente en este grupo de pacientes.
«Nuestros resultados son consistentes con los mecanismos de acción propuestos del estrógeno y el efecto de su reducción», escribieron los autores. «La descomposición del estrógeno podría explicar la reducción de la inflamación, que podría estar relacionada con la reducción de la actividad de la enfermedad observada después de la menopausia, pero también por la pérdida de las propiedades neuroprotectoras del estrógeno, que podría contribuir a la progresión persistente de la discapacidad después de la menopausia.»
Debido a que todas las mujeres en el estudio tenían al menos 40 años, los autores no pudieron separar el efecto del envejecimiento y la supresión de la función ovárica.