La cistitis glandularis es un trastorno proliferativo de la vejiga urinaria en el que hay metaplasia glandular de las células de transición que recubren la vejiga urinaria. Esta entidad está estrechamente relacionada con la cistitis quística, con la que comúnmente coexiste. Es un trastorno inflamatorio reactivo crónico relativamente común que ocurre en el contexto de irritación crónica de la mucosa de la vejiga, a menudo identificado en biopsias y cistectomías. Por lo general, se presenta en el trígono de la vejiga urinaria.
Epidemiología
La cistitis quística se observa en una variedad de pacientes, que tienen inflamación crónica de la vejiga como característica de unión. Las causas subyacentes incluyen:
- obstrucción crónica de la salida de la vejiga
- lipomatosis pélvica
- hipertrofia prostática benigna
- carcinoma de células uroteliales/transicionales de la vejiga
- infección crónica
- cálculos de la vejiga
Patología
La irritación crónica por infección, cálculos o incluso tumores resulta en metaplasia del prolifera en brotes, que crecen hacia abajo en el tejido conectivo debajo del epitelio en la lámina propia. En el caso de la cistitis glandularis, los brotes se diferencian en células cálices productoras de mucina (mientras que en la cistitis quística se diferencian en quistes llenos de líquido). En la mayoría de los casos, se pueden identificar histológicamente ejemplos de ambas afecciones.
Hay dos tipos principales de cistitis glandularis, no mucinosa y mucinosa (intestinal). También podría haber compromiso focal o difuso de la vejiga. Se ha propuesto que el subtipo intestinal de cistitis glandularis y las lesiones difusas son precursores del adenocarcinoma. Sin embargo, algunos autores han considerado que la cistitis glandularis es una lesión histológica crónica y quiescente sin ninguna significación clínica.
Características radiográficas
Fluoroscopia
En la PIV, hay un contorno lobulado de la vejiga urinaria con un defecto de llenado nodular dentro.
Ultrasonido
A menudo se observa como engrosamiento de la pared polipoidal focal de la vejiga urinaria en la región del trígono.
TC
Masas polipoides hipervasculares dentro de la vejiga urinaria, mejor delineadas en fase retardada (urografía).
MRI
- T1: puede verse como lesión polipoidal de baja señal
- T2:
- lesión de baja señal con hiperintensidad de ramificación central
- la hiperintensidad central mejora la administración de contraste y representa el tallo vascular
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento consiste en eliminar la fuente de irritación y la escisión quirúrgica del área de inflamación o cistectomía en casos graves raros. Se ha descrito una asociación con adenocarcinoma de vejiga, por lo que estos pacientes deben ser monitorizados.
Diagnóstico diferencial
- carcinoma de células de transición (vejiga urinaria): se observa una capa muscular intacta en la cistitis quística y la cistitis glandularis. Esto generalmente requiere una resonancia magnética para distinguir mejor las capas de las paredes de la vejiga.