El proceso de criterios de uso apropiado sintetiza la medicina basada en la evidencia, la experiencia en la práctica clínica y el juicio de expertos. La Academia Americana de Dermatología, en colaboración con el Colegio Americano de Cirugía de Mohs, la Asociación Americana de Cirugía Dermatológica y la Sociedad Americana de Cirugía de Mohs, ha desarrollado criterios de uso apropiados para 270 escenarios en los que la cirugía micrográfica de Mohs (MMS) se considera con frecuencia en función de las características del tumor y del paciente. Este documento refleja la calificación de idoneidad de MMS para cada uno de estos escenarios clínicos por un panel de calificaciones en un proceso basado en el método de idoneidad desarrollado por RAND Corp (Santa Mónica, CA)/Universidad de California–Los Ángeles (RAND/UCLA).
Al concluir el proceso de calificación, el Panel de Calificaciones llegó a un consenso para los 270 escenarios (100%), de los cuales 200 (74,07%) se consideraron apropiados, 24 (8,89%) se consideraron inciertos y 46 (17,04%) se consideraron inapropiados. De los 69 escenarios de carcinoma basocelular, 53 se consideraron apropiados, 6 inciertos y 10 inapropiados. De los 143 escenarios de carcinoma de células escamosas, 102 se consideraron apropiados, 7 inciertos y 34 inapropiados. Para los 12 escenarios in situ de lentigo maligno y melanoma, 10 se consideraron apropiados, 2 inciertos y 0 inapropiados. De los 46 escenarios de neoplasias cutáneas raras, 35 se consideraron apropiadas, 9 inciertas y 2 inapropiadas.
Estos criterios de uso apropiado tienen el potencial de afectar la prestación de atención médica, la política de reembolso y la toma de decisiones médicas sobre la selección de pacientes para MMS, y tienen como objetivo optimizar el uso de MMS para escenarios en los que se prevé que el beneficio clínico esperado sea el mayor. Además, el reconocimiento de las hipótesis consideradas inciertas facilita la comprensión de las esferas que se beneficiarían de nuevas investigaciones. Cada escenario clínico identificado en este documento está diseñado para el paciente promedio y no para la excepción. Por lo tanto, la decisión final con respecto a la idoneidad del MMS debe ser determinada por la pericia y la experiencia clínica del médico.