Antecedentes y propósito: Los resultados de grandes estudios multicéntricos han demostrado que la endarterectomía carotídea, realizada con baja morbimortalidad perioperatoria, es beneficiosa para pacientes con estenosis carotídea sintomática > or = 70% calculado de acuerdo con criterios angiográficos estrictos. Para aplicar estos resultados en la práctica clínica, las instituciones individuales deben determinar si la ecografía dúplex implementada localmente identifica adecuadamente a los pacientes con estenosis > o = 70% y si el grado de estenosis notificado por los angiógrafos locales se correlaciona con mediciones angiográficas estrictas.
Métodos: Comparamos las estimaciones de estenosis carotídea obtenidas mediante ecografía dúplex y los informes de los radiólogos de la angiografía cerebral convencional entre sí y con los resultados obtenidos utilizando los criterios del Ensayo Norteamericano de Endarterectomía Sintomática de Carótida (NASCET).
Resultados: Ciento setenta y un vasos estaban disponibles para revisión. En 155 (91%) de los casos, los informes de la ecografía y la angiografía coincidieron en cuanto a si la estenosis era > o = 70% o < 70%. En 11 de los 16 casos en los que hubo disparidad entre los estudios, la ecografía estuvo más de acuerdo con las mediciones obtenidas utilizando los criterios de NASCET. Nueve de los informes de angiografía sobreestimaron el grado de estenosis en comparación con las mediciones de NASCET; dos veces la angiografía subestimó la estenosis. El doble de la ecografía subestimó la estenosis, y tres veces sobreestimó la estenosis.
Conclusiones: La ecografía dúplex fue altamente sensible para detectar estenosis carotídeas significativas en nuestra institución; sin embargo, los informes angiográficos a menudo calificaron el grado de estenosis como más grave que las mediciones obtenidas utilizando los criterios de NASCET. Las instituciones que evalúan a los pacientes para la endarterectomía carotídea deben investigar la correlación entre sus estudios ecográficos y angiográficos para que los resultados de los ensayos de endarterectomía carotídea se puedan aplicar con precisión.