El término dermatosis neglecta se usa para describir una condición en la que se produce hiperpigmentación localizada y descamación de la piel como consecuencia de una mala higiene de una parte del cuerpo en particular y la lesión puede ser se frota fácilmente con agua y jabón o con un hisopo empapado en alcohol. La falta de limpieza suele ser el resultado de hiperestesia o traumatismo previo de la región afectada . La dermatosis de Tierra firme forma también se ha utilizado para describir una afección con características clínicas similares, pero que no es susceptible de limpieza con agua y jabón y solo se puede eliminar con una toallita de alcohol vigorosa . Es con toda probabilidad una variante más grave de la dermatosis neglecta en lugar de una entidad clínica separada.
Clínicamente, el paciente presenta un parche o placa hiperpigmentada con un grado variable de escamación y verrucosidad. Se han descrito descamaciones adherentes similares a copos de maíz . La patogénesis se centra en una exfoliación insuficiente en un área en particular que conduce a la acumulación de corneocitos, sebo, sudor y bacterias. La acumulación asintomática de suciedad de larga data puede dar lugar a placas verrugosas que simulan naevi verrugoso . El Pityrosporum orbiculare se ha aislado de algunas lesiones, pero puede representar un crecimiento excesivo de levaduras en un entorno conductor en lugar de ser un factor causal .
Se han descrito casos previamente en el sitio de inserción de marcapasos, cirugía de mastectomía y radioterapia ; y en dermatomiositis, hemiplejia y cicatrices queloideas , así como en la región periareolar bilateralmente, pero que nosotros sepamos este es el primer reporte de caso en un paciente con múltiples lesiones traumáticas.
El diagnóstico diferencial incluye la dermatitis artefacto, que es un acto de comisión en lugar de un acto de omisión , como es el caso de la dermatosis neglecta , el nevus verrugoso, la acantosis nigricans, la enfermedad de Vagabundo, la dermatosis hiperqueratótica de Malassezia, así como la papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot y Carteaud, el oscurecimiento asintomático por fricción de las superficies extensoras, la piel decidua idiopática y la hiperpigmentación postinflamatoria .
El tratamiento incluye asesoramiento y estímulo al paciente para que mantenga una higiene adecuada en la región afectada a pesar de su discapacidad. En la mayoría de los casos, frotar ligeramente a diario el área afectada con agua y jabón o alcohol es efectivo. Para lesiones más resistentes y verrugosas, puede ser necesaria la aplicación de un queratolítico en combinación con un emoliente.