La ventilación de Coraza bifásica (BCV) es un método de ventilación que funciona utilizando una coraza o concha no invasiva, unida a una unidad de potencia que controla activamente ambas fases del ciclo respiratorio (las fases inspiratoria y espiratoria).
Este método se ha descrito y etiquetado en el pasado como «Ventilación por Presión Negativa» (VPN), «Oscilación Externa de la Pared Torácica» (OEC), «Compresión Externa de la Pared Torácica» (CEC) y «Oscilación Externa de Alta Frecuencia» (EHFO).
Dado que la ventilación es bifásica, es posible alcanzar volúmenes de marea más altos (volumen de marea inspiratorio negativo y volumen de marea espiratorio positivo), frecuencias más altas-de 6 a 1200CPM, y también para que el usuario tenga un control adecuado y real sobre la relación I:E, sin tener que depender del retroceso pasivo del paciente. Además, la tecnología utilizada para la coraza permite un ajuste cómodo y sellado del aire dentro de la coraza. Estas ventajas permiten crear una ventilación minuciosa mucho más alta y, por lo tanto, hacer posible una ventilación completa tanto en pulmones normales como enfermos.
Ventilación con BCV
Los pulmones tienen 2 partes principales: los bronquios (también llamados vías respiratorias) y los alvéolos (también llamados airsacs). Cuando inhalas a través de la tubería del viento, el aire se mueve a través de los bronquios y llega a los alvéolos. Desde los alvéolos, el oxígeno entra en la sangre mientras que el dióxido de carbono sale de la sangre.
La ventilación bifásica de coraza (BCV) requiere que el paciente use una coraza o coraza en la parte superior del cuerpo, llamada así por la armadura corporal que usaban los soldados medievales. La ventilación es bifásica porque la coraza está unida a una bomba que controla activamente las fases inspiratoria y espiratoria del ciclo respiratorio. El VBC puede considerarse un refinamiento del respirador pulmonar de hierro. La ventilación bifásica de coraza fue desarrollada por el fallecido Dr. Zamir Hayek, pionero en el campo de la ventilación asistida.
Como la ventilación proporcionada por la coraza es bifásica, es posible lograr respiraciones grandes (volúmenes corrientes) y una frecuencia respiratoria alta (de 6 a 1200 respiraciones por minuto). La respiración consta de dos fases, la inspiración y la espiración. Durante la fase de inspiración, el diafragma se mueve hacia abajo, mientras que los músculos de las costillas sacan las costillas expandiendo el pecho. Esto expande los pulmones y genera una presión menor en el interior de la cavidad torácica que en el exterior. Esto disminuye la presión por debajo de la presión atmosférica normal, hace que el aire se precipite a través de nuestra nariz y boca y entre en nuestros pulmones. Esto se denomina respiración por presión negativa. Cuando exhalamos, el músculo se relaja, hacia arriba y hacia adentro, y esto obliga al aire a salir de nuestros pulmones. El ventilador funciona de la misma manera que succiona las costillas hacia abajo y hacia fuera y, por lo tanto, crea una presión negativa en el pecho. La espiración es un empuje activo del tórax y las costillas que expulsa el aire de los pulmones.
La función bifásica permite controlar la I:Relación E, que es la relación entre el tiempo permitido para la inspiración (bombear aire fuera de la coraza y crear una presión negativa alrededor del pecho) y la espiración (bombear aire dentro de la coraza y crear un aumento de la presión alrededor del pecho. La mayoría de los otros tipos de ventilación dependen del retroceso pasivo del pecho del paciente, lo que limita la frecuencia respiratoria.
El ventilador BCV se puede utilizar de diversas maneras para ayudar a la respiración:
- Períodos de ventilación controlada para facilitar el esfuerzo/trabajo de la respiración
- Ventilación nocturna
- El uso del modo de eliminación de secreciones para movilizar y expulsar secreciones
La ventilación bifásica de coraza (BCV) es a menudo un método preferido de ventilación, ya que:
- Proporciona ventilación completa al paciente,- invasiva y evita muchos de los peligros y problemas asociados con la ventilación invasiva, como infecciones y barotraumas.
- Funciona de forma fisiológica, ya que:
- Funciona de la manera que los pulmones funcionan de manera más eficiente al controlar activamente ambas fases del ciclo respiratorio
- Proporciona ventilación uniforme para el paciente
- Ayuda a mantener y desarrollar los músculos respiratorios que a menudo se marchitan y se desperdician con insuficiencia respiratoria y ventilación mecánica
- Mejora el gasto cardíaco
- Proporciona un método eficiente de destete del VPP
- Ayuda al paciente a eliminar las secreciones que son un síntoma de la mayoría de las enfermedades respiratorias, agravando la condición de estos pacientes
- Puede comenzar a proporcionar tratamiento para los pacientes antes de que su condición se deteriore y se requiera hospitalización
- Permite la continuidad del tratamiento para los pacientes en el hospital, en el hogar, en el transporte y en situaciones de emergencia
- Es fácil de usar.
El BCV se ha utilizado con éxito en pacientes con:
Insuficiencia Respiratoria Aguda Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Neuromuscular (p. ej. SMA, Duchennes, etc.), Lesiones en la Cabeza y la Columna, Problemas con el Destete de la Ventilación con VPP durante los Procedimientos de anestesia en los Oídos, Nariz y Garganta (Otorrinolaringología), Fibrosis Quística (FQ)y aquellos que requieren fisioterapia, Enfermedades Pulmonares Relacionadas con el Asma, Ventilación postoperatoria, por ejemplo. post-bypass coronario, Fontan, Fallot, post-neumonectomía
A diferencia de la ventilación con presión positiva intermitente (VPI), el VCC es activo tanto en la fase inspiratoria como en la espiratoria (bifásica). Esto permite un mayor control sobre los volúmenes de marea y la frecuencia respiratoria. El VBC también puede ayudar a mantener y desarrollar los músculos respiratorios que pueden debilitarse con insuficiencia respiratoria y ventilación mecánica, lo que permite que los pacientes se desteten de un ventilador. El VBC tampoco afecta la función cardíaca, como lo hace el VPP. El BCV se usa a menudo como ayuda en pacientes con bajo gasto cardíaco.
A diferencia de la ventilación convencional de presión negativa, la ventilación bifásica de coraza es capaz de reducir rápidamente cualquier acumulación dañina de CO2 utilizando su fase espiratoria activa. Muchos artículos publicados y estudios de casos muestran ahora cuán eficaz es el BCV para reducir la acumulación de CO2. También se ha demostrado que la frecuencia de ventilación más efectiva para reducir el CO2 cuando se usa BCV es de 60 ciclos por minuto. Las oscilaciones causadas por el BCV ayudan a eliminar las secreciones que son un síntoma de muchas enfermedades respiratorias. Por último, debido a que el BCV no requiere que el paciente esté intubado o tener una traqueotomía, los pacientes pueden tener BCV en casa. El BCV también se ha utilizado con éxito en un caso de intubación fibroóptica fallida, en cirugía microlaríngea y después de operaciones cardíacas pediátricas.