¿Qué es favus?
Favus o tiña favosa es en la mayoría de los casos una forma grave de tiña capitis. Es causada por el hongo dermatofito Trichophyton schoenleinii y resulta en una destrucción en panal del tallo del cabello. Aunque es poco frecuente, a veces puede presentarse como onicomicosis, tiña barbae o tiña corporal.
No se han notificado casos de favus en Nueva Zelanda. También es relativamente poco común en los Estados Unidos, y la mayoría de los casos se limitan a zonas donde existen malnutrición, pobreza y condiciones de vida deficientes. Favus se ha encontrado en Polonia, el Sur y el norte de África, Australia, Pakistán, Brasil, Oriente Medio y el Reino Unido.
Favus
¿A quién afecta favus?
Favus afecta tanto a hombres como a mujeres y se presenta tanto en niños como en adultos. A menudo, la infección se detecta durante la infancia o la adolescencia y persiste hasta la edad adulta. No parece ser altamente contagioso, pero no es raro que varios miembros de la familia estén infectados, particularmente cuando las personas viven muy cerca unas de otras.
¿Qué favus parece?
Favus se caracteriza por costras amarillas en forma de copa (escutula) que se agrupan en parches como un trozo de panal, de ahí el nombre favus (en latín, «panal»). Cada costra rodea un mechón de cabello, que perfora el centro y sobresale.
Parece haber 3 etapas de la enfermedad de acuerdo con su gravedad.
- Etapa 1: el área alrededor de los folículos pilosos en el cuero cabelludo se enrojece e inflama. El cabello permanece intacto.
- Etapa 2: se forman costras amarillas en forma de copa (escutula) y el cabello comienza a caerse.
- Etapa 3: al menos un tercio del cuero cabelludo está afectado y hay pérdida de cabello extensa, atrofia y cicatrices.
La escutula forma placas densas que a menudo albergan infección bacteriana secundaria. La extracción de las placas deja una base húmeda roja e hinchada. A menudo se presenta un olor a ratón.
Algunas otras formas de favus relativas a sus características clínicas se han descrito:
- Favus pityroides: imita la caspa o dermatitis seborreica
- Favus psoriasiformis: psoriasis-imitando favus
- Favus follicularis: pápulas cónicas de color cera alrededor de los folículos
- Impéticoides Favus: costras amarillentas que imitan lesiones de impétigo
- Papiroides Favus: pequeños loci en el cuero cabelludo cubiertos por una sustancia quebradiza
- Favus herpetiformis: placas redondas, eritematosas y descamativas con pápulas, vesículas, pústulas y costras pequeñas que se encuentran en el tronco y las extremidades.
Diagnóstico
El diagnóstico de favus debe confirmarse mediante microscopía y cultivo de raspados de piel y pelo arrancado por las raíces (ver pruebas de laboratorio).
¿Cuál es el tratamiento de favus?
Favus requiere tratamiento con un agente antimicótico oral. Como se usa en otros tipos de tiña capitis, la griseofulvina es probablemente el agente más efectivo para la infección por Trichophyton schoenleinii, pero ya no está disponible en Nueva Zelanda. Estudios clínicos más recientes indican que las infecciones por Trichophyton schoenleinii pueden erradicarse con éxito utilizando terbinafina oral, itraconazol o fluconazol. El tratamiento con estos agentes antimicóticos puede requerir un ciclo de tratamiento más largo del habitual para la tiña capitis.
Además del tratamiento sistémico, pueden ser útiles los agentes tópicos, como los champús con 2% de ketoconazol y 2,5% de sulfuro de selenio. Los restos y costras del cuero cabelludo deben eliminarse y el cuero cabelludo debe limpiarse regularmente.
El Favus es esencialmente una enfermedad crónica y puede durar de 10 a 20 años. Si no se diagnostica y trata adecuadamente, puede provocar alopecia (pérdida de cabello) y cicatrices extensas.