Objetivo: La infusión intratecal utilizando una bomba implantable es un método común de administración de medicamentos para la espasticidad o el dolor crónico. El sitio clásico para la colocación de la bomba es en la pared abdominal. En algunos pacientes, hay factores de confusión que hacen que la colocación de una bomba abdominal sea poco práctica. El objetivo de este estudio fue informar el implante de bombas Synchromed II (Medtronic, Inc, Minneapolis, Minnesota) en la fosa infraclavicular.
Métodos: Cuatro pacientes, de 13 a 33 años de edad, se sometieron a la colocación infraclavicular de una bomba de infusión Synchromed II. En un paciente, la escoliosis grave y las contracturas de la articulación de la cadera impidieron la colocación de la bomba en la posición tradicional. Otro paciente tuvo varias ostomías en la pared abdominal, sin dejar lugar para la bomba. En un tercio, una combinación de escoliosis y ostomía hizo que el abdomen fuera inadecuado para la colocación de la bomba. Resultados: En 3 pacientes se colocó una bomba de 20 mL en la fosa infraclavicular. En el cuarto, se colocó una bomba de 40 mL en la fosa infraclavicular izquierda. Todos los pacientes toleraron bien la operación. No hubo informes postoperatorios de dolor o malestar local. Un paciente murió por compromiso respiratorio no relacionado varios meses después de la colocación de la bomba. En el último seguimiento (promedio de 11 meses), las bombas funcionaban bien y no había complicaciones relacionadas con heridas. Se presentan fotografías pre y postoperatorias seleccionadas.
Conclusión: La fosa infraclavicular es una alternativa viable al abdomen como sitio para la colocación de una bomba de infusión de medicamentos.