¿Las pacientes con endometriosis tienen un mayor riesgo de desarrollar lupus eritematoso sistémico?
Puntos clave
Importancia:
- ¿Las pacientes con endometriosis tienen un mayor riesgo de padecer otras enfermedades proinflamatorias y de desregulación inmune, como el Lupus Eritematoso Sistémico (LES)?
Aspectos destacados:
- Este estudio poblacional revela información sobre el aumento del riesgo de LES en pacientes con endometriosis.
Qué se hace aquí:
- En este estudio de cohorte se examinaron 17.779 pacientes con endometriosis y 17.779 controles (sin endometriosis) comparados por edad, año índice e Índice de Comorbilidad.
- El período máximo de seguimiento fue de 13 años, y la muestra fue representativa de Taiwán.
Resultados clave:
- Las pacientes con endometriosis tenían un mayor riesgo de desarrollar también LES en comparación con las pacientes sin endometriosis (0,85 frente a 0,57 por 1000 personas-año).
- Se desconoce el mecanismo con respecto al aumento observado de la incidencia de desarrollo de LES en pacientes con endometriosis, sin embargo, los autores especulan que puede deberse a respuestas autoinmunes desreguladas que caracterizaron la endometriosis,
Limitaciones:
- Este es un estudio puramente observacional y no se puede determinar la causa del aumento del riesgo de LES en relación con la endometriosis.
- Los autores tampoco estudiaron el efecto de otras comorbilidades médicas que podrían haber sesgado su análisis entre los dos grupos.
- Este estudio utilizó ultrasonido para el diagnóstico, sin embargo, la laparoscopia diagnóstica y la verificación histológica son el estándar de oro.
Resumen de Lay
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que puede afectar a muchos órganos, como la piel, las articulaciones, el sistema nervioso central y los riñones. Las mujeres en edad fértil y ciertos grupos raciales tienen un mayor riesgo de desarrollar la afección. Mientras que las deficiencias de complemento de un solo gen están fuertemente asociadas con el LES, la herencia generalmente es poligénica.
Las interacciones genéticas con factores ambientales, en particular la exposición a la luz UV, la infección por el virus de Epstein–Barr y los factores hormonales, pueden iniciar la enfermedad en aquellos que están predispuestos, lo que resulta en desregulación inmunitaria y una respuesta proinflamatoria que afecta a casi todos los órganos. El diagnóstico es principalmente clínico y sigue siendo difícil debido a la heterogeneidad del LES.
Del mismo modo, se ha detectado recientemente que la endometriosis se desarrolla en un microambiente proinflamatorio y se asocia con disfunción inmunitaria. La pregunta sobre si la endometriosis aumenta la probabilidad de desarrollar otras enfermedades autoinmunes sigue sin respuesta.
Un reciente estudio de cohortes de base poblacional a nivel nacional realizado por Lin et al. se estudió a cerca de 17.800 pacientes con endometriosis en Taiwán y se comparó la incidencia de LES en pacientes con y sin endometriosis.
Específicamente, incluyeron a pacientes con endometriosis de diagnóstico reciente entre 1995 y 2000 y excluyeron a pacientes a los que se les diagnosticó LES antes de su diagnóstico inicial de endometriosis. Para el grupo de control, se incluyeron pacientes de igual edad sin diagnóstico de endometriosis sin antecedentes de LES. El año de seguimiento promedio fue de 8,1 años para ambos grupos.
Los autores utilizaron «años-persona» como herramienta epidemiológica para comprender la incidencia de su estudio. Una medición persona-año tiene en cuenta tanto el número de personas en la cohorte como la cantidad de tiempo que cada persona pasa en el estudio. Por lo tanto, puede indicarnos el riesgo de que un paciente desarrolle una enfermedad en cuestión durante un largo período de seguimiento.
Los autores encontraron que las pacientes con endometriosis tienen un mayor riesgo de desarrollar LES en comparación con las pacientes sin endometriosis. Este interesante artículo fue publicado en la edición de agosto de 2020 de los «Archivos de Ginecología y Obstetricia».