Hemangioblastoma de la fosa posterior: el papel del tratamiento multimodal
Hemangioblastoma de la fosa posterior: papel do tratamento multimodal
Alvaro E. GeorgI; L. Dade LunsfordII; Douglas KondziolkaIII; John C. FlickingerIV; Ann MaitzV
IM.D., Neurocirujano, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Profesor Edgard Santos, Universidad Federal de Bahía (UFBA), Salvador BA, Brasil
IIM.D., Profesor de Neurocirugía, Radiología y Oncología Radiológica del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. Pittsburgh-PA, USA (UPMC)
IIIM.D., M.Sc, F. R. C. S. (C) Profesor Asociado de Cirugía Neurológica y Oncología Radioterápica UPMC
IVM.D., Profesor Asociado de Cirugía Neurológica y Oncología Radioterápica UPMC
VM.S., Físico, Departamento de Oncología Radioterápica UPMC
RESUMEN
Los autores realizaron una revisión de una serie de pacientes con hemangioblastomas de la fosa posterior tratados entre 1973 y 1993. Se analizaron un total de 32 pacientes, de los cuales 24 recibieron resección, 8 recibieron radiocirugía y 2 recibieron radioterapia convencional. La mortalidad en los pacientes con resección se consideró aceptable con 2 muertes (8%) y con una morbilidad de 3 pacientes (12,5%). Una revisión de la literatura sugiere que la radioterapia convencional con dosis altas (45-60 Gy) puede tener un papel en el control postoperatorio de los hemangioblastomas y en algunos casos podría emplearse incluso antes de la resección para facilitar la cirugía. El tratamiento radioquirúrgico se considera como adyuvante. Se obtuvieron resultados precarios con la radiocirugía en tumores grandes en los que se utilizaron dosis bajas (menos de 20 Gy). Debido a la rareza y complejidad de estos tumores, principalmente cuando se relacionan con la enfermedad de von Hippel-Lindau, un estudio multicéntrico podría ser útil para evaluar la utilización óptima y la combinación de estas modalidades de tratamiento.Palabras clave: hemangioblastoma, tratamiento, radiocirugía, radioterapia.
resumen
los autores revisan una serie de pacientes con hemangioblastomas de la fosa posterior tratados entre 1973 y 1993: 32 pacientes fueron analizados con 24 de ellos recibiendo resección, 8 recibiendo radiocirugía y 2 recibiendo radioterapia convencional. La mortalidad de los pacientes sometidos a resección fue considerada aceptable con 2 muertes (8%) c con morbilidad de otros 3 pacientes (12,5%). La revisión de la literatura sugiere que la radioterapia convencional en dosis altas (45-60 Gy) puede desempeñar un papel en el control postoperatorio de los hemangioblastomas y, en algunos casos, puede emplearse incluso antes de la resección con el objetivo de facilitar la cirugía. El tratamiento radioquirúrgico se considera coadyuvante. Se obtuvieron malos Resultados con la radiocirugía en tumores grandes en los que se utilizaron dosis bajas (menos de 20 Gy). Debido a la rareza y complejidad de estos tumores, especialmente cuando se asocian con la enfermedad de von Hippel-Lindau, un estudio multicéntrico puede ser útil para evaluar la combinación y optimización de estas modalidades de tratamiento.
palabras clave: hemangioblastoma, tratamiento, radiocirugía, radioterapia.
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aconocimiento
los autores querrían agradecer al Dr. Ailton Melo por su revisión de este artículo.
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