 Resumen |
Se encontró que un varón de 35 años de edad, positivo para anticuerpos contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), tenía una fuerte infestación por Isospora belli, lo que llevó a una infección oportunista gastrointestinal. La muestra de heces de la paciente con diarrea de 2 meses de duración mostró numerosos ooquistes de I. belli. Su recuento de CD4 en sangre era de 85 / mmc. El paciente era de una zona de tugurios con saneamiento deficiente. Se le administró un agente antimicrobiano trimetoprim-sulfmetoxazol y se le hizo seguimiento. Sin embargo, murió después de 1 mes de tratamiento.
Palabras clave: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, isosporiasis
Cómo citar este artículo:
Mudholkar VG, Namey RD. Infestación intensa de Isospora belli que causa diarrea acuosa severa. Indian J Pathol Microbiol 2010; 53: 824-5
Cómo citar esta URL:
Mudholkar VG, Namey RD. Infestación intensa de Isospora belli que causa diarrea acuosa severa. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
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Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti. Los Criptosporidium, Isospora, Cyclospora y Microsporidia son cada vez más frecuentes en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). La isosporiasis es una enfermedad diarreica crónica en pacientes con SIDA, causada por el protozoo Isospora belli. La infección parasitaria se ha reportado comúnmente en diferentes centros de la India. Aquí, estamos reportando a un paciente con SIDA, que tiene diarrea acuosa severa que alberga ooquistes de I. belli fuertemente parasitados en las heces .
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Figura 1: Fotografía microscópica que muestra ooquistes acid fast I. belli en frotis de heces (×400) Haga clic aquí para ver |
| Informe de un caso |
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Paciente de sexo masculino de 35 años, positivo para anticuerpos contra el VIH y residente en una zona de tugurios, presentó episodios de diarrea desde hace 2 meses y fiebre y vómitos desde hace 8 días. También tenía antecedentes de pérdida de peso. El paciente estaba moderadamente deshidratado y caquéxico. Tuvo episodios de diarrea acuosa con sangre y moco. La muestra de heces recibida se examinó para determinar la presencia de montura salina, montura yodada y tinción modificada de Zeihl-Neilson (Z-N). Los informes de las investigaciones bioquímicas de rutina estaban dentro de los límites normales. El frotis periférico mostró leucopenia con TLC 2700 / mmc. El recuento de CD4 fue de 85 / mmc. La montura húmeda de heces reveló numerosos quistes de I. belli de aproximadamente 10 × 20 µm de tamaño, con centro granular redondo. Algunos de los quistes contenían dos esporoquistes. El frotis de heces teñido con tinción Z-N modificada mostró muchos ooquistes ácidos rápidos (rosados). Al paciente se le administró un agente antimicrobiano trimetoprim-sulfmetoxazol y se le hizo seguimiento. Sin embargo, murió después de 1 mes.
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Figura 2: Fotografía microscópica de frotis de heces teñidas con tinción Z-N modificada, mostrando ooquistes de I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
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I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae. El diagnóstico de isosporiasis se realiza tras la detección de ooquistes (10 × 20 µm) de I. belli, que se pasan en las heces. Por lo general, el ooquiste contiene solo un esporonte inmaduro, pero también pueden estar presentes dos. El desarrollo continuo ocurre fuera del cuerpo con el desarrollo de dos esporoquistes maduros, cada uno con cuatro esporozoitos. El ovocisto esporulado es la etapa infecciosa, que al ingerirse, excysta en el intestino delgado liberando los esporozoitos que penetran en las células de la mucosa e inician el ciclo de vida en el huésped infectado. Infección intestinal por I. belli se distribuye en todo el mundo y la incidencia más alta se ha reportado en países subdesarrollados. La prevalencia de la infección por I. belli se estimó en el 15% de los pacientes de SIDA en Haití, pero es <0,2% en la población de SIDA de los Estados Unidos. En la India, la prevalencia de la infección por I. belli es de aproximadamente el 12% en pacientes con SIDA. En muy raras ocasiones, puede producirse una infección extraintestinal diseminada. Kumar et al. se ha encontrado la incidencia de infección por I. belli en el 18,6% de las diarreas crónicas y en el 7,3% de las diarreas agudas en pacientes VIH positivos. Lanjewar et al., en su estudio de 77 casos de pacientes con VIH, encontraron cuatro casos de isosporiasis aislada. La diarrea es a menudo el síntoma que presenta el SIDA completo y se caracteriza por un gran volumen, presencia de sangre y dolor abdominal, como se ve en este paciente.la isosporiasis del tracto gastrointestinal responde fácilmente a la terapia con trimetoprima-sulfmetoxazol. I. belli debe considerarse parte del espectro de agentes infecciosos potencialmente tratables en pacientes con SIDA. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
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