Los investigadores del Instituto de Políticas de Salud de Dartmouth, además de la Oficina de Presupuesto del Congreso, han documentado una gran brecha en la calidad y los resultados y los servicios de salud que se prestan. La variación injustificada en el tratamiento médico, el costo y los resultados sugiere un área sustancial para mejorar y ahorrar en nuestro sistema de atención médica. Los hallazgos estadísticos muestran que » los pacientes de las regiones de mayor gasto del país reciben un 60 por ciento más de servicios de salud que los de las regiones de menor gasto, sin embargo, esta atención adicional no está asociada con mejores resultados.»Los nuevos modelos de toma de decisiones compartida prometen dar mayor énfasis a la elección informada del paciente para la atención «sensible a las preferencias», mejorando la calidad, la seguridad y la eficacia de la atención médica al proporcionar tanto a los pacientes como a sus proveedores de atención médica la evidencia para ayudar en la toma de decisiones informada.
En 2009, $1.1 billón del paquete de estímulo del presidente Barack Obama se destinó a la RCE. Hubo un desacuerdo inicial con respecto a si la RCE se utilizará para limitar las opciones de atención médica del paciente o para ayudar a reducir los costos de atención médica. Finalmente, la medida aprobada por el Senado contiene medidas para utilizar el CER como un medio para aumentar la calidad y reducir los costos crecientes.
Varios grupos han surgido para proporcionar liderazgo en el área de la Investigación de Eficacia Comparativa. La Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) es una agencia federal centrado en la calidad de la atención médica. El Instituto de Revisión Clínica y Económica proporciona una evaluación independiente de la eficacia clínica y el valor comparativo de las intervenciones de atención de la salud, al tiempo que supervisa el Consejo Consultivo Público de Eficacia Comparativa de Nueva Inglaterra (CEPAC, por sus siglas en inglés), un órgano independiente de médicos y representantes de pacientes que ayuda a pacientes, médicos y legisladores en la aplicación y el uso de información de eficacia comparativa para mejorar la calidad y el valor de la atención de la salud en la región.
El Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente (PCORI, por sus siglas en inglés) se estableció para llevar a cabo investigaciones de efectividad comparativa, pero la Ley de Protección del Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA, por sus siglas en inglés) le prohíbe usar el umbral de costo por QALY ICER. El PPACA afirma:
El Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente…no desarrollará ni empleará un dólar por año de vida ajustado por calidad (o una medida similar que descuente el valor de una vida debido a la discapacidad de una persona) como umbral para establecer qué tipo de atención médica es rentable o recomendada.
Comparación de medidas clave utilizadas en la investigación de eficacia comparativaeditar
El estudio de la investigación de eficacia comparativa (RCE) se compone de medidas útiles para determinar el valor de varias opciones de tratamiento para ayudar a los pacientes a tomar decisiones más informadas en su propio cuidado. Si bien cada una de estas medidas proporciona una comparación útil de una opción de tratamiento frente a otra, requieren diferentes insumos en sus respectivos cálculos, por lo que es posible que produzcan resultados contradictorios. Además, algunas afecciones de salud, como el tratamiento del cáncer de próstata, carecen de resultados centrados en el paciente para informar la investigación de eficacia comparativa.
Si bien sigue habiendo una falta generalizada de comprensión sobre el impacto potencial de la RCE en los Estados Unidos y una renuencia a adoptar completamente el concepto como parte de nuestro sistema de atención médica, los estudios de investigación dentro de esta área continúan expandiéndose a través de condiciones de salud.