El papel del trauma por oclusión y placa subgingival en la patogénesis de la bolsa infrabónica observada en la radiografía se estudió en 48 dientes que tuvieron que ser extraídos debido a enfermedad periodontal avanzada. Antes de la extracción, se examinaron los dientes con respecto al grado de movilidad y la dirección de los componentes horizontales de las fuerzas masticatorias. Después de la extracción, los dientes fueron teñidos y examinados bajo el microscopio estereoscópico. Cuando el diente está manchado adecuadamente, la placa subgingival y las fibras de unión restantes se pueden distinguir fácilmente del área del epitelio de unión. Las observaciones que se hicieron en los dientes extraídos se correlacionaron con lo que se podía ver en la radiografía. Se formularon las siguientes observaciones principales:: En la profundidad de la infrabony bolsillo había una estrecha congruencia entre la parte frontal de la placa subgingival y la frontera de los restantes adjunto de fibras, la distancia que oscila entre 0.2 y 2.0 mm. También hubo una estrecha relación entre la parte frontal de la placa subgingival y la cresta alveolar adyacente al diente, así como entre la superficie de la placa subgingival y la frente en la pared vertical de la infrabony bolsillo, las distancias que oscilan entre 1 y 3 mm. Las fuerzas horizontales estaban orientadas principalmente o exclusivamente bucolingüísticamente, mientras que las bolsas infrabónicas estaban ubicadas mesialmente o distalmente, es decir, paralelas a la dirección de la fuerza y no en un ángulo recto con ella como se observó en estudios experimentales. La movilidad de los dientes adyacentes a los cuales se desarrollaron bolsas infrabónicas fue normal en el 42% de los casos, aumentó ligeramente en el 31% y solo en el 11% de los casos aumentó excesivamente. En 19 casos, la bolsa infrabónica se localizó en una de las raíces de los molares inferiores, que se extirparon mediante hemisección. En ocho de los 12 casos, que se observaron durante períodos de 1 a 10 años, la raíz restante funcionó bien sin mayor desarrollo de defectos óseos angulares o bolsas infrabónicas. Todos ellos se volvieron marcadamente más firmes como consecuencia del tratamiento periodontal exitoso. Tres de las cuatro raíces restantes se extrajeron debido a problemas periapicales. No hubo evidencia que indicara que el trauma de la oclusión hubiera estado involucrado en la patogénesis de las bolsas infrabónicas.