CASE REPORT
Year : 2018 | Volume : 45 | Issue : 3 | Page : 136-138
Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi
Basavaraj P Belaldavar, JS Tejaswini, Paramita Debnath
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka, India
| Date of Web Publication | 28-Jun-2019 |
Correspondence Address:
Dr. J S Tejaswini
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/jss.JSS_6_19
| Resumen |
El juego de Kabaddi requiere habilidades ofensivas y defensivas que incluyen la consideración de la incursión, tomar peralte y entrada, trazar el camino, jugar con los pies, tácticas de ataque y regresar, lo que hace que los jugadores sean propensos a muchos tipos de lesiones relacionadas con el deporte. Al ser un juego de contacto, muchas partes del cuerpo son propensas a lesiones en las que las fracturas orbitales aisladas son poco comunes. El enfisema orbital es una situación clínica en la que el aire queda atrapado en el anexo orbital. Esto sucede invariablemente secundario a un traumatismo orbital romo donde hay una ruptura de la lámina de papirácea que está bien documentada, pero no ha merecido mucha atención.
Palabras clave: Fractura de pared medial orbit, Kabaddi, enfisema orbital
Cómo citar este artículo:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Rotura de lámina de Papiracea: Brunt of Amateur Kabaddi. J Sci Soc 2018; 45:136-8
Cómo citar esta URL:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Breach: Un poco de Kabaddi amateur. J Sci Soc 2018; 45: 136-8. Disponible en: https://www.jscisociety.com/text.asp?2018/45/3/136/261668
| Introducción |  |
El enfisema orbital es una situación clínica relativamente poco común en la que el aire se acumula en la órbita y/o el párpado como resultado de una brecha traumática contundente en la continuidad del confinamiento de la cuenca ocular, es decir, debido a la brecha en uno de los huesos orbitales. También puede ser secundario a lesiones por mangueras de aire comprimido, infección, barotrauma pulmonar, complicación de la operación, viajes en avión y síndrome de Boerhaave. Sin embargo, asume importancia cuando ocurren complicaciones como infección o pérdida de la visión debido a efectos de presión. Reportamos un caso muy interesante de enfisema orbital en un hombre joven debido a una lesión de Kabaddi.
| Informe de un caso | |
A 22-paciente varón de un año de edad que se presentó en el departamento de medicina de emergencia con hinchazón del párpado izquierdo 2 días después de jugar Kabaddi y se lesionó en el ojo izquierdo por la rodilla de un compañero de juego. Después del impacto, el paciente se sopló accidentalmente la nariz, después de lo cual su ojo se «hinchó» y no pudo abrirlo. No presentaba antecedentes de dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareos, congestión nasal o secreción sanguinolenta de la nariz o los ojos. En el examen físico, los signos vitales eran normales. En el examen local, se observó hinchazón periorbital no benigna, ptosis y equimosis alrededor del ojo izquierdo con quimiosis conjuntival, y no se visualizó fisura palpebral. Las pestañas estaban cubiertas de secreción mucoide . Se buscó referencia oftalmológica. No hubo proptosis y el examen restante fue normal, incluyendo visión, movimiento extraocular y reflejo pupilar. La tomografía computarizada mostró acumulación de aire en la órbita izquierda y una fractura aislada de la pared orbital media y hemosinus etmoideo izquierdo . Se aconsejó la aplicación de bolsas de hielo, evitar sonarse la nariz, esforzarse y estornudar. Se prescribieron antibióticos empíricos y antiinflamatorios no esteroideos.
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Figura 1: En el momento de la presentación. Observe la hinchazón periorbital izquierda con equimosis y ptosis Haga clic aquí para ver |
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Figura 2: La tomografía computarizada es la investigación de elección: cortes coronales y axiales: Flecha roja que muestra acumulación de aire en la órbita izquierda y una fractura aislada de la pared orbital media. Pero no hay evidencia de atrapamiento, ya que no hubo problemas en los movimientos oculares Haga clic aquí para ver |
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Figura 3: Radiografía del día 1: El signo negro de la ceja es la descripción dada en radiografías faciales simples al aire intraorbital. La flecha roja muestra la densidad del aire alrededor del margen orbital superior izquierdo, sugestivo de enfisema orbital Haga clic aquí para ver |
El paciente vino para el seguimiento después de 2 semanas con resolución de los síntomas y signos y .
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Figura 4: En 2 semanas de seguimiento, un paciente con resolución de los síntomas haga Clic aquí para ver |
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Figura 5: Radiografía de seguimiento de 2 semanas que muestra la órbita izquierda normal Haga clic aquí para ver |
| Discusión | |
Kabaddi ha sido un antiguo juego de patio trasero jugado con variaciones menores en todas las regiones de la India, de hecho, en la mayor parte de Asia. Kabaddi requiere una tremenda resistencia física, competencia individual, coordinación neuromuscular, agilidad, reflejos rápidos, inteligencia y presencia mental por parte de atacantes y defensores. La naturaleza de la defensa individual y la ofensiva de grupo del deporte hace que los jugadores de Kabaddi sean propensos a muchos tipos de lesiones. La lesión de rodilla es el tipo más común de lesión sufrida tanto por» asaltantes «como por» tapones/defensores», que representa el 19%. Luego viene la lesión en el tobillo, que representa el 14%, y luego las lesiones faciales en las que la fractura orbital aislada es poco común.Aunque la pared medial (lámina de papirácea) es más delgada (aproximadamente 0,25 mm de espesor) que el piso orbital (aproximadamente 0,5 mm de espesor), las fracturas del piso orbital son más comunes, mientras que las fracturas aisladas de la pared medial ocurren solo en aproximadamente el 10-30% de los casos de trauma orbital.La descripción detallada del enfisema orbital fue descrita por primera vez en 1904 por Heerfordt. Su sistema de clasificación incluía (1) enfisema palpebral, (2) enfisema orbital verdadero y (3) enfisema orbitopalpebral.El enfisema orbital verdadero es una acumulación anormal de aire posterior a un tabique orbital intacto. Más comúnmente, esta condición se produce debido a la fractura de una o más de las paredes óseas orbitales y la laceración de la mucosa sinusal adyacente, los dos factores que permiten la comunicación de un seno con la órbita. Con frecuencia, esto implica la fractura de células de aire etmoides y una rotura en la frágil lámina de papirácea. En particular, la entrada de aire en la órbita no ocurre espontáneamente con la fractura, sino que ocurre de forma intermitente cuando aumenta la presión dentro de las vías respiratorias superiores (por ejemplo, sonando la nariz o estornudando). El aire queda atrapado en los espacios periorbitales cuando el tejido blando orbital actúa como una válvula de bola y presiona hacia atrás el fragmento de fractura o hernias en la cavidad sinusal.el enfisema orbital se resuelve por sí solo a medida que el aire se absorbe y . La reparación quirúrgica de fracturas orbitales en 2 semanas está indicada en pacientes con diplopía y evidencia de tomografía computarizada de tejido muscular o periorbital atrapado, fracturas grandes (>50% de la pared) y enoftalmos que no se resuelven. El atrapamiento de tejido blando puede estimular el reflejo oculocardiaco, causando fuertes respuestas vagales que incluyen bradicardia, náuseas, vómitos, síncope y bloqueo cardíaco. En estos casos, se recomienda una rápida reparación y liberación de los tejidos blandos atrapados. Si hay sospecha de síndrome compartimental orbital, es necesaria una descompresión de emergencia y, por lo general, se realiza una cantotomía/cantólisis o una aspiración con aguja de aire atrapado.
| Conclusión | |
- La fractura de lámina de papirácea secundaria a sonarse la nariz puede causar enfisema orbital
- La observación cuidadosa es el único tratamiento necesario a menos que una fractura de pared orbital involucre un seno infectado, en cuyo caso se pueden recetar antibióticos profilácticos administrados por vía oral.Declaración de consentimiento del paciente Los autores certifican que han obtenido todos los formularios de consentimiento del paciente apropiados. En la forma en que el(los) paciente (s) haya (n) dado (s) su (s) consentimiento para que sus imágenes y otra información clínica sean reportadas en la revista. Los pacientes entienden que sus nombres e iniciales no se publicarán y se harán los esfuerzos necesarios para ocultar su identidad, pero no se puede garantizar el anonimato.
Apoyo financiero y patrocinio
Nada.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.
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