Obesidad y Nivel Socioeconómico en Adultos: Estados Unidos, 2005-2008

Resumen de datos NCHS No. 50, Diciembre de 2010

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Cynthia L. Ogden, Ph. D.; Molly M. Lamb, Ph. D.; Margaret D. Carroll, M. S. P. H.; y Katherine M. Flegal, Ph. D.

Hallazgos clave

Datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, 2005-2008

• Entre los hombres, la prevalencia de obesidad es generalmente similar en todos los niveles de ingresos, sin embargo, entre los hombres negros y méxico-americanos no hispanos, aquellos con ingresos más altos tienen más probabilidades de ser obesos que aquellos con ingresos bajos.
• Las mujeres de mayores ingresos tienen menos probabilidades de ser obesas que las mujeres de bajos ingresos, pero la mayoría de las mujeres obesas no tienen bajos ingresos.
• No hay una tendencia significativa entre la obesidad y la educación entre los hombres. Entre las mujeres, sin embargo, hay una tendencia, las que tienen títulos universitarios tienen menos probabilidades de ser obesas en comparación con las mujeres menos educadas.
• Entre 1988-1994 y 2007-2008, la prevalencia de obesidad aumentó en adultos en todos los niveles de ingresos y educación.

En 2007-2008, más de un tercio de los adultos de los Estados Unidos eran obesos (1). Las personas obesas tienen un mayor riesgo de padecer diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, hipertensión y ciertos tipos de cáncer, entre otras afecciones (2). Algunos estudios han demostrado una relación entre la prevalencia de obesidad y el nivel socioeconómico medido como nivel educativo o ingreso (3,4). Este resumen de datos presenta los datos nacionales más recientes sobre la obesidad en adultos de los Estados Unidos y su asociación con la relación de ingresos por pobreza (PIR) y el nivel de educación. Los resultados se presentan por sexo, raza y etnia.

Palabras clave: adultos, obesidad, ingresos, educación

Entre los hombres, la prevalencia de obesidad es generalmente similar en todos los niveles de ingresos, con una tendencia a ser ligeramente mayor en los niveles de ingresos más altos.

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En general, casi el 33% de los hombres que viven en hogares con ingresos iguales o superiores al 350% del nivel de pobreza son obesos, mientras que el 29,2% de los hombres que viven por debajo del 130% del nivel de pobreza son obesos (Figura 1). La relación entre la obesidad y los ingresos en los hombres varía según la raza y el origen étnico. Entre los hombres negros y mexicoamericanos no hispanos, la prevalencia de obesidad disminuye a medida que disminuyen los ingresos (PIR); el 44,5% de los hombres negros no hispanos con ingresos iguales o superiores al 350% del nivel de pobreza son obesos en comparación con el 28,5% de los que tienen ingresos inferiores al 130% del nivel de pobreza. De manera similar, entre los hombres mexicoamericanos, el 40,8% de los que tienen ingresos iguales o superiores al 350% del nivel de pobreza son obesos, en comparación con el 29,9% de los que están por debajo del 130% del nivel de pobreza. No hay diferencia significativa en la prevalencia de obesidad por nivel de pobreza entre los hombres blancos no hispanos.

Entre las mujeres, la prevalencia de la obesidad aumenta a medida que disminuyen los ingresos.

En general, el 29,0% de las mujeres que viven en hogares con ingresos iguales o superiores al 350% del nivel de pobreza son obesas y el 42,0% de las que tienen ingresos inferiores al 130% del nivel de pobreza son obesas (Figura 1). Las tendencias son similares para las mujeres blancas no hispanas, negras no hispanas y mexicoamericanas, pero solo son significativas para las mujeres blancas no hispanas. Entre las mujeres blancas no hispanas con ingresos iguales o superiores al 350% del nivel de pobreza, el 27,5% son obesas, menos que el 39,2% de las que tienen ingresos inferiores al 130% del nivel de pobreza.

La mayoría de los adultos obesos no tienen bajos ingresos (por debajo del 130% del nivel de pobreza).

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De los aproximadamente 72 millones y medio de adultos obesos, el 41% (unos 30 millones) tiene ingresos por encima del 350% del nivel de pobreza, el 39% (más de 28 millones) tiene ingresos entre el 130% y el 350% del nivel de pobreza, y el 20% (casi 15 millones) tiene ingresos por debajo del 130% del nivel de pobreza. Tanto entre hombres como entre mujeres, la mayoría de los adultos obesos son blancos no hispanos con ingresos iguales o superiores al 130% del nivel de pobreza. Aproximadamente 21 millones de hombres blancos no hispanos y casi 21 millones de mujeres blancas no hispanas que tienen ingresos iguales o superiores al 130% del nivel de pobreza son obesos (Figura 2).

Entre los hombres, no hay una tendencia significativa entre el nivel de educación y la prevalencia de obesidad. Entre las mujeres, la prevalencia de la obesidad aumenta a medida que disminuye la educación.

Entre los hombres, el 27,4% de los que tienen un título universitario son obesos en comparación con 32.1% de los que tienen menos de una educación secundaria, aunque la diferencia no es estadísticamente significativa. Entre las mujeres, el 23,4% de las que tienen un título universitario son obesas, significativamente menos que el 42,1% de las mujeres con menos educación secundaria. Hay un efecto umbral tanto en hombres como en mujeres, donde la prevalencia de obesidad es significativamente menor entre aquellos con títulos universitarios en comparación con aquellos con alguna universidad.

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No hay diferencias significativas en la prevalencia de obesidad por nivel de educación entre hombres negros no hispanos y mexicano-americanos. Entre los hombres blancos no hispanos hay un efecto umbral, la prevalencia es menor entre los graduados universitarios en comparación con aquellos con alguna universidad. Entre las mujeres, las mujeres blancas no hispanas y las mujeres méxico-estadounidenses con títulos universitarios son significativamente menos propensas a ser obesas en comparación con las que tienen menos educación secundaria. De hecho, entre las mujeres blancas no hispanas, las negras no hispanas y las mexicoamericanas, la prevalencia de obesidad entre las que tienen un título universitario es significativamente menor que entre las mujeres con alguna universidad (Figura 3).

Entre 1988-1994 y 2007-2008, la prevalencia de obesidad en adultos aumentó en todos los niveles de ingresos.

En 1988-1994, la prevalencia de obesidad entre los hombres con ingresos iguales o superiores al 350% del nivel de pobreza fue de 18,0%; en 2005-2008, la prevalencia de obesidad había aumentado en este grupo al 32,9%. Las cifras correspondientes a las personas con ingresos inferiores al 130% del nivel de pobreza fueron del 21,1% y el 29,2%.

Se produjeron aumentos similares entre las mujeres. En 1988-1994, la prevalencia de obesidad era del 18,6% entre las personas con ingresos iguales o superiores al 350% del nivel de pobreza, y en 2005-2008 la prevalencia había aumentado al 29,0%. Entre las personas con ingresos inferiores al 130% del nivel de pobreza, la prevalencia de obesidad aumentó del 34,5% al 42,0% (Figura 4).

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Entre 1988-1994 y 2007-2008 aumentó la prevalencia de obesidad entre adultos en todos los niveles de educación.

Entre los hombres con título universitario, la prevalencia de obesidad aumentó de 15,6% a 27,4% entre 1988-1994 y 2005-2008. Entre las personas con menos de un diploma de escuela secundaria, la prevalencia aumentó de 22,6% a 32,1%. Se observaron aumentos similares entre los hombres con algún título universitario o de escuela secundaria.

Entre las mujeres, la prevalencia aumentó de 15,3% a 23,4% en los graduados universitarios y de 31,7% a 42,1% en las que tenían menos de un diploma de secundaria. Al igual que en los hombres, se observaron aumentos similares entre las mujeres con un diploma de escuela secundaria y entre las que tenían alguna universidad (Figura 5).

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Resumen

La relación entre la obesidad y el nivel socioeconómico difiere según el sexo, la raza y el grupo étnico. Entre las mujeres, y específicamente entre las mujeres blancas no hispanas, la prevalencia de la obesidad aumenta a medida que disminuyen los ingresos (PIR), mientras que entre los hombres negros y méxico-americanos no hispanos la prevalencia de la obesidad disminuye a medida que disminuyen los ingresos (PIR). Aunque la prevalencia de la obesidad entre las mujeres con ingresos inferiores al 130% del nivel de pobreza es mayor que entre las que tienen ingresos más altos, la mayoría de las mujeres obesas no tienen ingresos inferiores al 130% del nivel de pobreza. Entre los hombres y las mujeres con un título universitario, la prevalencia de obesidad es menor que entre aquellos con algún tipo de educación universitaria. Además, las mujeres con educación universitaria tienen menos probabilidades de ser obesas en comparación con las que tienen menos de un diploma de escuela secundaria. Entre 1988-1994 y 2005-2008, la prevalencia de la obesidad aumentó en adultos de todos los niveles de ingresos y educación.

Definiciones

Obesidad: Índice de masa corporal (IMC)≥ 30. El IMC se calcula como peso en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados, redondeado a un decimal. En la Tabla se muestran ejemplos de puntos de corte de obesidad a alturas específicas.Cuadro

. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

Height	Obese weight range
5’4″	174 pounds or more
5’4″	79 kilograms or more
5’9″	203 pounds or more
5’9″	92 kilograms or more

Poverty income ratio (PIR): La relación entre los ingresos de los hogares y el umbral de pobreza, teniendo en cuenta la inflación y el tamaño de la familia. En 2008, un PIR de 350% equivalía a aproximadamente 7 77,000 para una familia de cuatro; un PIR de 130% equivalía a aproximadamente 2 29,000 para una familia de cuatro. En 2008, el ingreso familiar medio era de aproximadamente 50.000 dólares y el 13,2% de la población vivía por debajo del nivel de pobreza . El punto de corte para la participación en el icono externo del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP)es el 130% del nivel de pobreza.

Fuente de datos y métodos

Para estos análisis se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES). NHANES es una encuesta transversal diseñada para monitorear el estado de salud y nutrición de la población civil no institucionalizada de los Estados Unidos (5). La encuesta consiste en entrevistas realizadas en los hogares de los participantes, exámenes físicos estandarizados que incluyen mediciones de peso y altura realizadas en centros móviles de examen, y pruebas de laboratorio utilizando muestras de sangre y orina proporcionadas por los participantes durante el examen físico.

La muestra de NHANES se selecciona a través de un diseño complejo y de varias etapas que incluye la selección de unidades de muestreo primarias (condados), segmentos de hogares dentro de los condados y, finalmente, muestrear personas de hogares seleccionados. El diseño de la muestra incluye sobremuestreo para obtener estimaciones confiables de medidas de salud y nutrición para subgrupos de población. En 1988-1994 y 2005-2008, adultos afroamericanos y mexicoamericanos fueron muestreados en exceso. En 1999, NHANES se convirtió en un estudio continuo, realizado de forma continua. Cada año de reunión de datos se basa en una muestra representativa que abarca todas las edades de la población civil no institucionalizada. Los archivos de datos de uso público se publican en ciclos de 2 años.

En el proceso de estimación se incorporaron pesos de muestra, que tienen en cuenta las probabilidades diferenciales de selección, falta de respuesta y no cobertura. Los errores estándar de los porcentajes se estimaron utilizando la Linealización de la Serie Taylor, un método que incorpora los pesos de la muestra y el diseño de la muestra.

Las estimaciones del número de personas obesas se calcularon utilizando los totales medios de la Encuesta de Población Actual (EPA) para 2005-2006 y 2007-2008.

Las estimaciones de prevalencia para la población total se ajustaron a la edad de la población estándar de los Estados Unidos de 2000 utilizando tres grupos de edad, de 20 a 39 años, de 40 a 59 años y de 60 años o más. Las diferencias entre los grupos se evaluaron mediante un estadístico t univariado en el nivel de significancia p < 0,05. Las pruebas de tendencias se realizaron utilizando el nivel de significancia p < 0,05. Todas las diferencias notificadas son estadísticamente significativas a menos que se indique lo contrario. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el Sistema SAS para Windows (versión 9.1; SAS Institute Inc, Cary, Carolina del Norte) y SUDAAN (versión 9.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, Carolina del Norte).

Acerca de los autores

Cynthia L. Ogden, Molly M. Lamb y Margaret D. Carroll colaboran con el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, División de Encuestas de Examen de Salud y Nutrición. Katherine M. Flegal está con la Oficina del Director de NCHS.

1. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalence and trends in obesity among United States adults, 1999-2008. JAMA 303: 235-41. 2010.
2. Institutos Nacionales de Salud. Directrices clínicas sobre la identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos-El informe de pruebas. Obes Res 6 Suppl 2: 51S-209S. 1998.Sobal J, Stunkard AJ. Situación socioeconómica y obesidad: Una revisión de la literatura. Psychol Bull 105: 260-75. 1989.
3. McLaren L. Situación socioeconómica y obesidad. Epidemiol Rev 29: 29-48. 2007.
4. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Consultado el 18 de noviembre de 2010.

Cita sugerida

Ogden CL, Lamb MM, Carroll MD, Flegal KM. Obesity and socioeconomic status in adults: United States 1988-1994 and 2005-2008. NCHS data brief no 50. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. 2010.

Información de derechos de autor

Todo el material que aparece en este informe es de dominio público y puede reproducirse o copiarse sin permiso; sin embargo, se agradecen las citas en cuanto a la fuente.

Centro Nacional de Estadísticas de Salud

Edward J. Sondik, Ph. D., Director
Jennifer H. Madans, Ph. D., Directora Asociada de Ciencia

Encuestas de Examen de la División de Salud y Nutrición

Clifford L. Johnson, Msph, Director