«El cirujano plástico general suele recibir una formación en cirugía general, aunque no siempre, y luego realiza la beca de cirugía plástica, que involucra todos los aspectos de la cirugía plástica», explica el Dr. Lehman. Dice que los cirujanos otorrinolaringólogos están bien posicionados para realizar rinoplastias dada la amplia capacitación que reciben en procedimientos nasales. Muchos cirujanos plásticos reciben capacitación para realizar todos los aspectos de la cirugía plástica en todo el cuerpo, lo que significa que están menos enfocados solo en las rinoplastias. Por el contrario, los ENTs con un enfoque en cirugía plástica facial solo se enfocan en la cara; y, por lo tanto, tienen más experiencia en rinoplastia y casos más exitosos en su haber que los cirujanos plásticos tradicionales en algunos casos.
Abordajes quirúrgicos para la rinoplastia
Según el Dr. Lehman, hay dos abordajes principales para la rinoplastia quirúrgica: el abordaje cerrado (endonasal) y el abordaje abierto (externo).
Abordaje endonasal
Todas las incisiones quirúrgicas hechas para el abordaje endonasal se hacen dentro de las fosas nasales. Las incisiones paralelas rodean aproximadamente la mitad del revestimiento de la fosa nasal, pero ninguna parte de la incisión se puede ver externamente y no hay cicatriz visible. Aunque no tener una cicatriz visible puede ser un beneficio importante, este enfoque presenta desafíos y limitaciones técnicas considerables.
Con el enfoque cerrado, «la curación, la hinchazón y los cambios en la nariz ocurren durante un período de aproximadamente seis meses», explica el Dr. Lehman.
Rinoplastia externa
Un otorrinolaringólogo hace una pequeña incisión puente, llamada incisión trans-columelar, para unir las incisiones de la fosa nasal derecha e izquierda. La piel nasal se puede plegar hacia arriba y proporcionar visibilidad abierta de la estructura nasal inferior. El enfoque de rinoplastia abierta permite una distorsión mínima del cartílago nasal y la mayoría de los componentes individuales del esqueleto nasal pueden permanecer inalterados.
Una rinoplastia externa puede implicar cicatrices externas, pero el enfoque puede ser más preciso, versátil y efectivo porque el cirujano tiene visibilidad completa mientras remodela la nariz.
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