Porqués corporales / Comprensión de CBT-E: Terapia Cognitiva Conductual Mejorada

Recomendación: Se recomienda que una persona lea ‘Superar los atracones’ del Dr. Christopher G. Fairburn, cuando esté haciendo TCC-E, así que pregúntele a su médico sobre esto.

Esta es una forma de terapia cognitiva conductual que se ha ideado y mejorado en ciertas áreas, y estrategias particulares para abordar específicamente los trastornos de la alimentación y su psicopatología central (es decir, los síntomas del trastorno de la alimentación central, por ejemplo, pensamiento distorsionado sobre la forma y el peso, perfeccionismo). En inglés sencillo, esto significa que la TCC-E es una forma de TCC que ha sido diseñada para ser utilizada, específicamente, para tratar a personas con trastornos de la alimentación. En particular, la TCC-E se usa generalmente para tratar a adultos con trastornos de la alimentación. La TCC, es una forma de terapia de conversación, que aborda la forma en que nuestros pensamientos influyen en nuestros comportamientos, lo que a su vez nos hace sentir de ciertas maneras. Si nuestro pensamiento está distorsionado, nos impulsa a comportarnos de una manera desordenada, y esto a su vez nos hace sentir perturbados y desordenados también.

La TCC-E es una terapia de conversación enfocada en objetivos. Una terapia de conversación de ‘pensemos en el aquí y ahora’. Se lleva a cabo dentro de un período de tiempo específico, por lo que tiene un principio, un medio y un final. La terapia es dirigida por el terapeuta que establece metas y objetivos para la persona, dándole a la persona «tareas» entre sesiones. La terapia está diseñada para adaptarse específicamente a la psicopatología particular de cada persona (síntomas de trastorno alimentario). La persona también tiene la tarea de realizar un «auto monitoreo en tiempo real», que es un diario o registro de sus días, anotando su alimentación y pensamientos / sentimientos, a medida que los experimenta. Esto no es un diario porque debe suceder tan pronto como sea posible después de comer. La persona trae sus registros de autocontrol en tiempo real y sus deberes a cada sesión, que el terapeuta utiliza durante la sesión para trabajar y procesar la realización de cambios y la construcción de nuevas metas y objetivos.

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Quienes han ideado y practicado enfoques de TCC-E con personas con trastornos de la alimentación, lo hacen basándose en la idea de que:

1. Todos los trastornos de la alimentación son esencialmente «trastornos cognitivos», lo que significa que comparten un síntoma central distintivo (psicopatología) que es de naturaleza cognitiva. Es decir, el pensamiento distorsionado que se desarrolla cuando una persona tiene un trastorno alimentario es esencialmente la raíz del problema, y al ayudar a la persona a pensar de una manera menos distorsionada, sus síntomas del trastorno alimentario se reducirán y eventualmente desaparecerán. Un enfoque de TCC-E tiene como objetivo normalizar el pensamiento distorsionado de la persona, lo que a su vez normalizará sus comportamientos alimentarios y abordará los otros aspectos centrales del trastorno alimentario.
2. La psicopatología central es a) el estilo de pensamiento distorsionado, b) la sobreevaluación del peso o la forma corporal, c) el control y d) la dieta.
3. Los terapeutas de TCC-E abordan el trastorno alimentario de una persona como si estuviera construido como un castillo de naipes. Una persona a menudo tendrá muchas tarjetas (problemas y diferentes aspectos) que forman toda la casa (el trastorno alimentario). Abordar algunos problemas clave, como eliminar algunas tarjetas clave, derribará todo el castillo de naipes. Por ejemplo, muy a menudo las cuestiones clave se relacionan con la psicopatología central, como la dieta y la imagen corporal.

Si su equipo de tratamiento lo ha seleccionado para comenzar la TCC-E, esto significa que han concluido, en función de sus necesidades clínicas, que comenzar la TCC-E ahora le dará la mejor oportunidad de recuperarse de su trastorno alimentario.

• Existen varias adaptaciones de la TCC-E, dependiendo de su edad, el tipo de trastorno alimentario con el que le hayan diagnosticado y su historial. Si no está seguro de qué tipo de TCC está haciendo, pregúntele a su terapeuta. Existe una versión más larga de la TCC-E para personas con anorexia, o personas que están físicamente muy por debajo del peso normal. Si usted es un adolescente mayor, hay una forma diferente de TCC para usted.
• Generalmente, la TCC-E tiene una duración fija, con 20 sesiones, durante 20 semanas. Es crucial que cuando inicie CBT-E, lo haga en un momento en el que pueda comprometerse a este período de tiempo sin interrupciones, por ejemplo, vacaciones.
• Hay cuatro etapas de tratamiento con TCC-E. Es necesario que complete las cuatro etapas para que el tratamiento sea efectivo. La TCC-E tiene una tasa de recaída muy baja cuando las personas completan por completo las cuatro etapas.
• El objetivo del tratamiento es una recuperación, lo que significa abordar los síntomas del trastorno de la alimentación, es llevar todos los aspectos del trastorno de la alimentación dentro del rango «normal», p. ej. Índice de Masa Corporal (IMC) normal, comportamientos alimentarios normales, pensamiento normal y respuestas de trastornos no alimentarios a las emociones.
• Al final del tratamiento, es posible que aún tenga algunos pensamientos y comportamientos de trastorno alimentario. Esto no es inusual, y la investigación ha demostrado que estos aspectos persistentes continúan mejorando después del tratamiento.
• Su terapeuta hará un seguimiento de su peso durante el tratamiento para asegurarse de que va en la dirección correcta.
• Cuando comience su tratamiento, realizará una sesión de evaluación inicial que durará aproximadamente una hora y media. Después de esto, todas las sesiones durarán un poco menos de una hora.
• Usted y su terapeuta trabajarán para convertirse en expertos en la comprensión de su problema alimentario, para que pueda superar este problema.
• Usted decidirá, con su terapeuta, las tareas específicas que debe probar entre sesiones.

Etapa Uno.

• La etapa uno será una etapa intensiva para usted, y las citas generalmente son dos veces por semana durante esta etapa.
• La etapa uno presentará 2 aspectos clave del tratamiento: pesaje en sesión y alimentación regular.
• La etapa uno generalmente dura 4 semanas e incluye 8 sesiones

La etapa dos

• Esta es una etapa breve, que dura 2 semanas y 2 sesiones
• La etapa dos es una etapa de transición en la que se revisa el progreso, se identifican barreras específicas para el cambio junto con su terapeuta y se planificará la etapa tres.

Estadio tres

• Esta es la parte más larga del tratamiento, que dura aproximadamente 8 semanas y 8 sesiones.
• Durante estas 8 semanas, se abordarán y trabajarán los principales elementos de su trastorno alimentario.

La etapa cuatro

• La etapa cuatro durará aproximadamente 6 semanas, y las citas tienden a ser cada dos semanas.
• Durante esta etapa final, el enfoque del tratamiento cambia a mirar hacia el futuro y se centra tanto en cómo mantener los cambios que ha realizado como en cómo minimizar el riesgo de recaída.

Nota: Si su IMC está entre 15 y 17,5, su tratamiento será de 40 sesiones, durante aproximadamente 40 semanas. Aproximadamente las primeras 20 sesiones serán dos veces por semana, a partir de entonces las sesiones serán semanales y, finalmente, cada quince días.