Escrito Por el Dr. Jason BROCKWELL
(Última actualización: 13 de octubre de 2020)
¿Qué es la Columna Ilíaca Anterior Inferior?
La Columna Ilíaca Anterior Inferior (AIIS) es un trozo de hueso justo por encima de la articulación de la cadera, que es la unión de parte del músculo recto femoral, uno de los músculos cuádriceps de la parte delantera del muslo.
¿Qué es una fractura por avulsión de AIIS?
El término «avulsed’ significa ‘tirado’. La poderosa contracción del músculo recto femoral extrae el origen óseo del músculo a través de la placa de crecimiento no fusionada.
Comúnmente, esto ocurre pateando un balón de fútbol.Las fracturas por avulsión de los IA son lesiones relativamente inusuales, más comunes en atletas adolescentes . En la adolescencia, los músculos son relativamente poderosos y el hueso es relativamente débil. El AIIS se forma a partir de uno de los pequeños centros de crecimiento separados de los huesos pélvicos principales, y la placa de crecimiento entre el AIIS y el hueso ilion de la pelvis es un punto débil hasta que los dos huesos se fusionan en la madurez esquelética a finales de la adolescencia.
¿Cómo se diagnostica una fractura por avulsión con AIIS?
El diagnóstico se basa en un historial típico de dolor repentino en la ingle al patear, sensibilidad de los AIIS y aspecto radiológico (Fig. 1).
Fig. 1 La radiografía muestra la avulsión de los AIIS derechos (puntas de flecha) y los AIIS izquierdos normales (flechas) en un jugador de fútbol adolescente.
La fractura puede seguir a la «apofisitis» («inflamación» de los AIIS) y, en este caso, probablemente se entienda mejor como la finalización de una fractura por estrés.A veces, un atleta se fractura ambos lados .A veces, las fracturas se confunden con cánceres .
¿Cómo se trata una fractura por avulsión de AIIS?
Por lo general, la fractura se cura en 2 meses, con descanso del deporte.El tratamiento quirúrgico probablemente permite una recuperación más rápida y volver al entrenamiento, sin embargo, no hay ensayos adecuados.Hay algunos informes de fracturas apofisarias pélvicas dolorosas sin unión que requieren tratamiento quirúrgico tardío.
Se recomienda el tratamiento no operatorio para:
1. Fracturas mínimamente desplazadas
2. Los individuos que no están bajo presión de tiempo para regresar al deporte
Se recomienda el tratamiento quirúrgico para:
1. Fracturas desplazadas en 2 cm o más – debido al riesgo de no unión dolorosa y debilidad muscular, y de pinzamiento en el fémur por los AIIS desplazados (FAI subespinosa)
2. Atletas que desean volver a su función completa lo más rápido posible
3. Pacientes que presentan pinzamiento femoro-acetabular subespinoso después de la cicatrización de la fractura del AIIS (ver Fig. 2 & 3)
Fig. 2 La radiografía de un jugador de fútbol de 28 años muestra un AIIS muy grande y prominente a la derecha (flechas) y un aspecto normal a la izquierda (con un círculo).
Fig. 3 El extremo de los AIIS prominentes se eliminó porque afectaba (atascaba la cadera): la pieza de hueso extraída mide aproximadamente 2,5 cm (1 pulgada) de largo.
El tratamiento no operatorio consiste en:
1. Descanso
2. Analgésicos
3. Fisioterapia
4. Fortalecimiento suave a partir de aproximadamente 6 semanas después de la lesión
¿Qué pasa con el deporte escolar?
Los estudiantes deben abstenerse de practicar deportes normales hasta que su dolor se haya calmado y hayan recuperado completamente su fuerza y resistencia, esto generalmente toma al menos seis semanas. Durante este tiempo, deben hacer estiramientos de fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento en lugar de sus sesiones de Educación Física habituales.
1. Rossi, F. y S. Dragoni, Fracturas agudas por avulsión de la pelvis en atletas competitivos adolescentes: prevalencia, ubicación y distribución deportiva de 203 casos recogidos. Skeletal Radiol, 2001. 30(3): p. 127-31.
2. Yildiz, C., et al., Fractura de avulsión apofisaria de columna ilíaca anterior inferior. J South Orthop Assoc, 2003. 12 (1): págs. 38 a 40.
3. Yildiz, C., et al. Avulsión secuencial de la columna ilíaca anterior inferior en un saltador largo adolescente. Br J Sports Med, 2005. 39 (7): p. e31.
4. Karakas, H. M., B. Alicioglu y G. Erdem, avulsión de columna ilíaca anterior inferior bilateral en un jugador de fútbol adolescente: un imitador típico de lesiones óseas malignas. South Med J, 2009. 102 (7): p. 758-60.
5. Larson, C. M., B. T. Kelly y R. M. Stone, Making a case for anterior inferior iliac spine/subspine hip pinzement: three representative case reports and proposed concept. Artroscopia, 2011. 27( 12): p. 1732-7.