La bolsa capsular se contrae cuando eliminamos la catarata gruesa (4+ mm de espesor) y la reemplazamos con un LIO delgado (1 mm de grosor). Esto es normal a todos los ojos y limitado, ya que los fuertes accesorios zonulares proporcionan una contrafuerza para equilibrar la contracción. Pero, ¿qué sucede cuando las estructuras zonulares son débiles y tenemos un pequeño capsulorexis que es más propenso a la contracción? Podemos tener fimosis capsular, también conocida como Síndrome de Contracción de la Cápsula Anterior. Mientras que la fimosis capsular leve tiene poco efecto en la agudeza visual, cuando progresa puede resultar en contracción capsular severa, pérdida zonular y distorsión y dislocación de la LIO. ¿Cómo podemos prevenir y tratar la fimosis capsular?
Los factores de riesgo de fimosis capsular incluyen:
- condiciones asociadas con zonas sueltas
- síndrome de pseudoexfoliación
- retinitis pigmentosa
- uveítis e inflamación intraocular crónica
- hacer un capsulorexis pequeño de 4 mm de diámetro o menos
- recuerde, ¡no haga un rhexis bebé!
- algunos pacientes altamente miopes
- material del cristalino retenido / proliferación de células epiteliales del cristalino
- idiopáticas
¿Cuál es el mejor tratamiento? La fimosis capsular ocurre generalmente a los pocos meses de la cirugía de cataratas inicial, pero también se observa que ocurre unos años después. A los pacientes con evidencia de fimosis capsular anterior y contracción del capsulorréxis se les debe realizar una capsulotomía con láser YAG para romper el anillo fimótico y prevenir problemas adicionales. Por lo general, un tratamiento para romper la continuidad de los capsulorexis contraídos es suficiente para lograr la estabilidad a largo plazo.
En algunos casos, si la fimosis capsular es grave, puede provocar pérdida de soporte zonular y distorsión y dislocación de la LIO. Esto ahora requiere un intercambio de LIO con una lente suturada o una LIO de cámara anterior.
