CERT – Prueba de Riesgo de Eventos Coronarios
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo, causando más muertes que el cáncer en la actualidad
CERT – Prueba de Riesgo de Eventos Coronarios se utiliza para predecir el riesgo de infarto de miocardio y muerte cardiovascular. La prueba de CERT es especialmente factible en los siguientes grupos de pacientes:
- Personas que no se sabe que tienen enfermedad de las arterias coronarias o niveles elevados de colesterol, pero que, por ejemplo, tienen parientes cercanos con enfermedades cardiovasculares u otros factores de riesgo.
- Pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. La identificación de alto riesgo de ataque cardíaco y muerte cardíaca puede llevar a cambios en la medicación, intensificación del monitoreo o consideración de un procedimiento invasivo.
- Individuos tratados con estatinas para identificar su riesgo residual.
La prueba está disponible en Finlandia en centros médicos privados. En los Estados Unidos, está disponible en Mayo Clinic. Póngase en contacto con nosotros si desea que le enviemos pruebas de CERT a su laboratorio.
Necesidad insatisfecha en la Prevención y el Tratamiento de Enfermedades Cardiovasculares
El aumento del riesgo de acontecimientos cardiovasculares mortales puede no ser evidente en las evaluaciones de rutina de los pacientes. Es importante señalar que más de la mitad de los pacientes hospitalizados con un ataque cardíaco tienen niveles normales de C-LDL. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad arterial coronaria de alto riesgo (EAC) pueden tener concentraciones de C-LDL similares o incluso más bajas que los pacientes con pronóstico más favorable. Es posible que la enfermedad coronaria ni siquiera cause síntomas aparentes y el primer síntoma puede ser la muerte cardiovascular.
La reducción del C-LDL con estatinas reduce los eventos coronarios mayores en un 25%, sin embargo, el 75% de los eventos coronarios aún se manifiestan a pesar de este tratamiento. Además, la mayoría de los pacientes con cardiopatía coronaria establecida, subestiman su riesgo de un evento coronario futuro. Se debe mejorar la estratificación del riesgo para predecir eventos coronarios y optimizar las estrategias de tratamiento, tanto en prevención primaria como secundaria.
Es esencial identificar a los pacientes que están en alto riesgo de un desenlace grave y tratarlos de manera efectiva y oportuna. Especialmente aquellos que se cree que están en el objetivo con los objetivos de tratamiento pueden beneficiarse de pruebas adicionales con CERT. El CERT es un indicador útil para pacientes con EAC, ya que identifica a individuos de alto riesgo entre los pacientes con EAC tratados con estatinas.
¿Cómo funciona el CERT?
La Prueba de Riesgo de Eventos Coronarios (CERT) predice el riesgo de eventos de enfermedad coronaria no mortales y mortales
El CERT proporciona una evaluación del riesgo futuro del paciente de tener un evento coronario grave. El CERT se realiza mediante la medición por espectrometría de masas de los niveles de moléculas marcadores en sangre y el cálculo de una puntuación de riesgo.
El CERT mejora la estratificación del riesgo, ya que predice eventos coronarios tanto en pacientes con EAC estable como con SCA, lo que permite optimizar las estrategias de prevención secundaria.
El CERT se puede utilizar para estimar el riesgo residual de eventos coronarios de pacientes con medicamentos para reducir el colesterol.
Es importante destacar que el CERT puede ayudar a identificar a los pacientes de alto riesgo que deben recibir terapia hipolipemiante adicional, ya se trate de dosis más altas de estatinas o de tratamientos nuevos, pero costosos, como los inhibidores de PCSK9.
Indicaciones del CERT:
- Cribado de prevención primaria, por ejemplo, en el cribado rutinario de atención de la salud ocupacional, como un chequeo médico para niños de 50 años
- Individuos con antecedentes familiares conocidos de enfermedad coronaria prematura
- Pacientes con angina estable
- Todos los demás pacientes de prevención secundaria
- Individuos tratados con estatinas
Acciones basadas en la evaluación de riesgos de la puntuación CERT
- Motivar la adherencia del paciente a la medicación
- Motivar al paciente a cambios en el estilo de vida
- Visitas de seguimiento más frecuentes para controlar el paciente de alto riesgo
- Ajustar el régimen de tratamiento del paciente: considerar dosis más altas de estatinas o combinaciones de ezetimiba
- Considerar posibles terapias nuevas, como inhibidores de PCSK9
Puntuación CERT y riesgo de muerte cardiovascular
La puntuación CERT se calcula en base a cuatro moléculas de ceramida y sus proporciones. La puntuación CERT se utiliza para evaluar el nivel de riesgo del paciente.
Para obtener más información, consulte:
Laaksonen et al. Las ceramidas plasmáticas de 2016 predicen la muerte cardiovascular en pacientes con enfermedad coronaria estable y síndromes coronarios agudos más allá del colesterol LDL
Kauhanen et al. 2016 Desarrollo y validación de un ensayo LC-MS/MS de alto rendimiento para la medición rutinaria de ceramidas moleculares
Tarasov et al. 2014 Los Lípidos Moleculares Identifican el Riesgo Cardiovascular y se Reducen de manera Eficiente por la deficiencia de Simvastatina y PCSK9
Cheng et al. Concentraciones plasmáticas de especies lipídicas moleculares de 2015 en relación con las características de la placa coronaria y el desenlace cardiovascular: Resultados del estudio ATHEROREMO-IVUS