Cuando un niño presenta un problema respiratorio, gran parte del examen físico se completa simplemente observando al paciente. Antes de levantar el estetoscopio, es importante dedicar tiempo a observar la apariencia general del niño, la frecuencia respiratoria, el patrón y el trabajo de la respiración. El uso de músculos accesorios puede ser un indicador de dificultad respiratoria en bebés y niños. A continuación se muestra una revisión de algunos hallazgos clave del examen físico que se ilustran en los videos a continuación.
Tipos de Tiraje:
– Supraclavicular: indrawing del tejido blando por encima de la clavícula o por encima de la muesca esternal
– Suprasternal: indrawing del tejido blando por encima del esternón
– Intercostal: indrawing de la piel entre las costillas
– Subcostal: se produce en o por debajo de los márgenes costales
* Retracciones severas de más de un grupo muscular indican sufrimiento significativo
Otros hallazgos del examen:
agrandamiento de ambas aberturas de la nariz durante la inspiración
Gruñidos: sonido repetitivo corto del tracto reispiratorio superior producido por el cierre parcial de las cuerdas vocales durante la espiración. Ralentiza el flujo espiratorio y aumenta el volumen pulmonar y la presión alveolar. Típicamente un signo de angustia moderada a severa.
Sacudida de la cabeza: extensión de la cabeza y el cuello durante la inhalación y caída hacia delante de la cabeza durante la exhalación
Todos estos hallazgos se ilustran en los videos a continuación.
* observe la taquipnea, las retracciones, los gruñidos y las llamaradas nasales en este video
* observe el movimiento de la cabeza. Niño con oxígeno nasal de alto flujo.
Este niño fue finalmente diagnosticado con VRS y Bronquiolitis por Adenovirus. Después de que el niño no respondiera a la succión nasal profunda y al oxígeno de alto flujo (arriba), finalmente fue colocado en Bipap en el departamento de Emergencias y admitido en la UCIP. La Dra. EM Mamá todavía se siente un poco culpable de no haber traído a su hijo a urgencias antes para que lo cuidaran. El niño en el video, sin embargo, ahora es un niño pequeño feliz y saludable.