Antecedentes: El hipotiroidismo es un trastorno común que se presenta con síntomas somáticos y psiquiátricos. Se presentan dos casos de psicosis de inicio tardío como manifestación inicial de mixedema.
Presentación del caso: 1. Una mujer de 80 años de edad que no tenía antecedentes médicos se presentó con alucinaciones auditivas y persecutorias. Durante su estadía en el hospital, se encontró que tenía un nivel disminuido de conciencia (GCS:4), y una investigación de sangre mostró la presencia de hipotiroidismo severo. Después de la terapia de reemplazo de tiroides, la conciencia de la paciente mejoró y se recuperó de su psicosis.
2. Una mujer de 38 años con antecedentes conocidos de tiroiditis Hashimoto había interrumpido su tratamiento un año antes y presentaba alucinaciones persecutorias desorientadas. Un análisis de sangre reveló hipotiroidismo grave y se trató inmediatamente en consecuencia. El paciente mostró respuesta inmediata y se volvió cooperativo y mentalmente estable.
Conclusiones: La locura por mixedema debe considerarse particularmente en psicosis aguda y de inicio tardío como una afección posiblemente reversible sin necesidad de administración de antipsicóticos a largo plazo.