En pacientes que muestran sus dientes inferiores durante la animación sonriente y facial, la parálisis del nervio mandibular marginal (MMN) causa una asimetría notable del labio inferior debido a la ausencia de función depresora. Este artículo presenta una técnica de equilibrio para esta asimetría del labio inferior que implica la resección del labio inferior depresor (ILD) en el lado no paralelo. Se describe la anatomía del músculo, la técnica quirúrgica y la efectividad del procedimiento. Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica de 42 pacientes adultos tratados por parálisis MMN con resección de ILD. Siete casos tenían solo el MMN involucrado, y 35 casos tenían parálisis unilateral del nervio facial. Treinta y seis de estos pacientes estaban disponibles para una encuesta telefónica de seguimiento. De las 42 resecciones primarias de ILD realizadas, 36 casos tuvieron resultados satisfactorios. De los seis pacientes que no lograron los resultados esperados, cinco tuvieron resección repetida de ILD y tres de ellos lograron el resultado deseado; los otros dos pacientes requirieron una tercera resección. Un paciente continuó con la acción de la ILD con una sonrisa y, posteriormente, recibió una inyección de Botox en la ILD con buenos resultados. De los 36 encuestados, 21 pacientes sintieron que su labio inferior era asimétrico en reposo antes de la resección de ILD y 18 de estos pacientes mejoraron con el procedimiento (P = 0,0001). Veintinueve de los 36 pacientes informaron que su labio inferior era más simétrico cuando sonreían después de la resección del ILD (P < 0,0001). La falta de movimiento bilateral en el labio inferior al expresar emociones, como la ira y el dolor, no fue tan importante para el paciente como la falta de simetría al expresar estas emociones. El habla de los pacientes mejoró o no mostró ningún cambio, la cantidad de pacientes que se mordieron el labio inferior mejoró significativamente (P = 007), mientras que la continencia oral no mostró cambios significativos (P = 0,147) después de la resección de ILD. La resección de ILD es un procedimiento sencillo y eficaz para el tratamiento de la parálisis MMN. Los resultados son permanentes y predecibles. La simetría del labio inferior se produce tanto en reposo como con animación facial, sin causar un déficit funcional. Los resultados esperados de la cirugía se pueden probar con anestesia local o toxina botulínica para bloquear la actividad de la ILD.