Síndrome del Espacio Cuadrilátero
El síndrome del espacio cuadrilátero (QSS) ocurre cuando el nervio axilar está comprimido o lesionado en la parte posterior del hombro. A veces, los síntomas son causados por la compresión de una arteria en la misma área.
El síndrome del espacio cuadrilátero por lo general se produce por el uso excesivo, especialmente en deportes aéreos como lanzar y nadar. El síndrome también puede ser causado por una lesión, como una dislocación del hombro.
Anatomía
un cuadrilátero es Un cuatro lados de la forma. El espacio cuadrilátero del hombro está en la parte superior de la espalda, donde el hombro se encuentra con el cuerpo. Tres de los lados del espacio cuadrilátero están formados por músculos. La parte superior del cuadrilátero está bordeada por un músculo llamado teres menor. El músculo teres mayor forma el borde inferior. Parte del músculo tríceps forma el borde interior. El hueso largo de la parte superior del brazo, llamado húmero, constituye el borde exterior.
Además de estos músculos, el nervio axilar y la arteria humeral circunfleja posterior se encuentran en el espacio cuadrilátero. Cuando el nervio o la arteria se comprimen o lesionan en esta área, puede causar problemas como el síndrome del espacio cuadrilátero.
El nervio axilar se considera un nervio periférico. Hay varios nervios periféricos en el hombro que pueden lesionarse. La médula espinal en el cuello, o área cervical, tiene ramas que se llaman raíces nerviosas. Las raíces nerviosas del cuello se unen para formar un nervio periférico grande llamado plexo braquial. El nervio axilar es una de las ramas del plexo braquial. El nervio axilar se forma principalmente a partir de la quinta (C5) y sexta (C6) raíces nerviosas cervicales. El nervio axilar da fuerza al músculo menor de teres y al músculo deltoides. Da sensación a la articulación del hombro.
La articulación del hombro también se conoce como articulación glenohumeral. Es una articulación esférica. El glenoide es la porción de copa de la articulación del hombro. El extremo superior del húmero forma la porción esférica.
La articulación del hombro está apoyada por muchos músculos. Los más famosos son los cuatro músculos del manguito rotador.Se combinan en el hombro para formar un puño grueso. También se conocen como los músculos del ASIENTO. Cada letra representa una de las
los músculos del manguito rotador; supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. A veces, la lesión en el espacio cuadrilátero se confunde con una lesión en el manguito rotador.
Causas
El estrés repetitivo o el uso excesivo es una de las principales causas del síndrome del espacio cuadrilátero. Algunas de las causas más comunes de uso excesivo se observan en deportes aéreos como lanzar y nadar. Los niños que se especializan en ciertos deportes a edades tempranas tienen un mayor riesgo de contraer el síndrome del espacio cuadrilátero. A veces, las malas técnicas de entrenamiento son las culpables. Las bandas de fibras adicionales generalmente son las que causan la compresión del nervio axilar, o la pequeña arteria en el espacio cuadrilátero.
Hay diferentes grados de lesión del nervio. Con mayor frecuencia, la lesión del nervio axilar es una forma más leve de lesión llamada neuropraxia. Esto significa que normalmente se recupera por completo. El nervio axilar es muy corto, por lo que incluso una lesión grave puede sanar con bastante rapidez.
Una lesión aguda del nervio axilar también puede ocurrir al llevar una mochila pesada. El mal uso de muletas también puede causar compresión del nervio.
La lesión traumática más común que causa el síndrome del espacio cuadrilátero (SQS) es una dislocación del hombro. Algunos informes muestran que el síndrome del espacio cuadrilátero puede ocurrir entre el 10 y el 60 por ciento de las veces después de una dislocación del hombro. Hay un mayor riesgo dependiendo del tipo de dislocación.
Un contundente lesión en la parte posterior del hombro también puede causar cuadrilátero espacio síndrome de down.
Síntomas
¿Cómo se siente el síndrome del espacio cuadrilátero?
Los síntomas del síndrome del espacio cuadrilátero generalmente incluyen dolor vago en el hombro, entumecimiento u hormigueo en el brazo y sensibilidad a la presión sobre el área del espacio cuadrilátero. Un dolor sordo en el hombro puede empeorar cuando el brazo se mueve repetidamente por encima de la cabeza.
A veces se puede notar debilidad e inestabilidad. El diagnóstico de síndrome del espacio cuadrilátero a menudo se pasa por alto, ya que los síntomas pueden ser similares a otros problemas del hombro.
Diagnóstico
Su médico completará una historia clínica y un examen físico.
Su médico le hará preguntas sobre la actividad, la posible lesión traumática y los síntomas que está teniendo. El examen físico generalmente incluye evaluar el rango de movimiento, pruebas de fuerza, verificar los reflejos y la sensibilidad. Durante este examen, se aplicará presión sobre varias áreas del hombro para ver dónde puede ser doloroso.
A veces se puede notar debilidad e inestabilidad. El diagnóstico de síndrome del espacio cuadrilátero a menudo se pasa por alto, ya que los síntomas pueden ser similares a otros problemas del hombro. A menudo habrá desgaste del músculo menor de teres y, a veces, del músculo deltoides. A veces también se observa subluxación (inestabilidad) de la articulación glenohumeral.
Es posible que su médico quiera que se haga algunas pruebas especiales para evaluar mejor lo que está causando sus problemas.
el Tratamiento no quirúrgico
la Mayoría de las veces, cuadrilátero espacio síndrome de mejorar con el tratamiento no quirúrgico.
Hay diversos grados de lesión nerviosa. Con mayor frecuencia, la lesión del nervio axilar es una forma más leve de una lesión llamada neuropraxia. Esto significa que normalmente se recupera por completo. El nervio axilar es muy corto, por lo que incluso una lesión grave puede sanar con bastante rapidez.
Es importante descansar el hombro. Su médico puede sugerirle que se tome un descanso de la actividad que puede estar causando sus síntomas. Puede ser útil cambiar la mecánica deportiva o de lanzamiento.
Se pueden sugerir antiinflamatorios (AINE) como ibuprofeno o naprosina. Las compresas calientes o frías en el hombro pueden ser beneficiosas.
Es probable que su médico le recete fisioterapia.
Síndrome de Intervalo Triangular
El Síndrome de Intervalo Triangular (TIS) se describió como un diagnóstico diferencial de dolor radicular en la extremidad superior. Es una afección en la que el nervio radial queda atrapado en el intervalo triangular, lo que resulta en dolor radicular en la extremidad superior. El nervio radial y el braquial profundo pasan a través del intervalo triangular y, por lo tanto, son vulnerables.
El intervalo triangular tiene el potencial de comprometer alteraciones secundarias en el grosor de los teres mayores y los tríceps. Se describe con base en estudios cadavéricos que las bandas fibrosas estaban comúnmente presentes entre el teres mayor y el tríceps. Cuando estas bandas estaban presentes, la rotación del hombro causó una reducción en el área de la sección transversal del espacio. Las posturas de reposo normales de aducción humeral y rotación interna con protracción escapular se pueden especular como un precedente para contracturas mayores de teres debido a la posición acortada de este músculo en esta posición.
Además, la hipertrofia de este músculo puede ocurrir secundaria al entrenamiento con pesas y potencialmente comprometer el intervalo triangular con el atrapamiento resultante del nervio radial. Las disfunciones del hombro tienen un potencial de acortamiento e hipertrofia de los teres mayores. Los hombros que presentan rigidez, secundaria a la tirantez capsular, contribuyen a la contractura e hipertrofia de los teres mayores. Por lo tanto, la rotación externa restringida puede fomentar el acortamiento adaptativo y el engrosamiento de los rotadores internos del hombro, principalmente los teres mayores y subescapulares. Se puede especular que el dolor lateral del brazo que se presenta en las disfunciones del hombro puede ser de origen nervioso secundario a la tensión neural adversa del nervio radial.
El tríceps braquial tiene el potencial de atrapar el nervio radial en el intervalo triangular secundario a la hipertrofia. La presencia de un arco fibroso en la cabeza larga y la cabeza lateral complica aún más la situación. La extensión forzada repetida vista en el entrenamiento con pesas y el deporte que involucra golpes puede ser un precedente para este escenario. El nervio radial es vulnerable a medida que pasa a través de este espacio, por todas las razones mencionadas anteriormente.
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