Las técnicas actuales de diagnóstico por imágenes a menudo son insensibles a los cambios patológicos subyacentes tras una lesión cerebral traumática leve (ITC) o una conmoción cerebral, hasta el punto de que la definición explícita de estas lesiones cerebrales leves sin complicaciones incluye la ausencia de hallazgos radiológicos. En el ejército de los Estados Unidos, esto se complica por la tendencia natural de los miembros del servicio a minimizar los síntomas por temor a ser removidos de su unidad, particularmente en combate, lo que dificulta que los médicos diagnostiquen y determinen definitivamente el curso del tratamiento. Quedan preguntas sobre el impacto a largo plazo de estas lesiones cerebrales en tiempos de guerra. El objetivo del presente estudio fue evaluar las secuelas de imágenes a largo plazo de la conmoción cerebral por explosión en el ejército de los Estados Unidos en servicio activo y aprovechar los datos longitudinales anteriores recopilados en estos mismos pacientes para identificar predictores de cambio de señal de ITD sostenido indicativo de neurodegeneración crónica. En total, se evaluaron 50 TBI de explosión y 44 controles desplegados en combate en este seguimiento de 5 años mediante técnicas avanzadas de neuroimagen, incluidas imágenes por tensor de difusión y volumetría cuantitativa. Si bien el análisis transversal de regiones de materia blanca en imágenes de ITD no reveló diferencias significativas entre los grupos después de la corrección estadística, un enfoque flexible a la heterogeneidad de la lesión cerebral a nivel de un solo sujeto identificó que el 74% de la cohorte de ICT con blástica conmocionada tenía reducciones en la anisotropía fraccionada indicativa de lesión cerebral crónica. Regresión logística aprovechando los datos clínicos y demográficos recopilados en el seguimiento agudo / subaguda y a 1 año para determinar los predictores de estos cambios en las imágenes a largo plazo, se determinó que el diagnóstico de lesión cerebral, la edad avanzada, la memoria verbal y la fluidez verbal predijeron mejor la presencia de anomalías de la ITD 5 años después de la lesión con un AUC de 0,78 que indica una buena fuerza de predicción. Estos resultados proporcionan evidencia de apoyo para la evolución no resolución de esta patología de lesión cerebral, lo que se suma al creciente cuerpo de literatura que describe firmas de imágenes de neurodegeneración crónica incluso después de una lesión cerebral traumática leve y una conmoción cerebral.