Se refiere a la inflamación de los tejidos serosos del cuerpo, los tejidos que recubren los pulmones (pleura), el corazón (pericardio) y el revestimiento interno del abdomen.
también Se refiere a los órganos internos. Se encuentra comúnmente con envoltura de grasa.
Otro tipo de serositis relacionada con el lupus es la pericarditis . La pericarditis es la inflamación del saco (pericardio) que rodea el corazón. La pericarditis hace que se acumule líquido en el pericardio, lo que dificulta que el corazón bombee sangre .
El trabajo extra del corazón, causa dolor en el pecho. Si la pericarditis es grave, el dolor en el pecho puede aumentar con la actividad normal, como tragar, toser o incluso respirar.
Se han aplicado varios nombres a esta afección:
- hialoserositis progresiva múltiple.
- Perihepatitis deformante crónica.
- Zuckergusleber (glaseado de hígado).
- Pseudocirrosis pericárdica del hígado.
- Varios serositis
- Varios crónica serosa.
Causas de serositis
Al igual que la pleuritis, la serositis puede ser sintomática de otras enfermedades. Los médicos deben descartar otras afecciones que conducen a la serositis, como:
- Lupus eritematoso (EEI), para el cual es uno de los criterios.
- Artritis reumatoide .
- Fiebre mediterránea familiar (FMF).
- Insuficiencia renal crónica.
- Artritis idiopática juvenil .
- Enfermedad inflamatoria intestinal (especialmente la enfermedad de Crohn ).
- apendicitis Aguda.
- Esclerosis sistémica cutánea difusa.
síntoma
La ascitis ha sido el síntoma más prominente. A muchos pacientes se les ha quitado el líquido ascítico una y otra vez. Se cree que muchos pacientes con sospecha de cirrosis hepática han tenido esta forma de serositis.
Los síntomas relacionados con el dolor y la pleura han sido los más comunes. La enfermedad ha sido crónica y los pacientes han perdido gradualmente la fuerza, el carácter de los síntomas depende del sitio de inflamación máxima.
Diagnóstico de serositis
Hay una serie de enfermedades en las que la serositis es un síntoma diagnóstico o que se produce comúnmente. Estos incluyen enfermedad de Crohn, lupus, fiebre mediterránea familiar y artritis juvenil. Todas estas son enfermedades en gran parte inflamatorias, y la serositis aguda o la serositis crónica pueden ocurrir.
Tratamiento
El tratamiento de la serositis fibrinosa depende de la enfermedad que la causa. Por lo tanto, el diagnóstico de la afección original determinará el mejor método de tratamiento.
Si se ha hecho un diagnóstico de lupus, el tratamiento de estas afecciones sigue las instrucciones de tratamiento para otros síntomas de lupus. Se aconseja a los pacientes que descansen lo suficiente y que tomen antiinflamatorios no esteroideos.
El dolor y la inflamación persistentes pueden requerir un ciclo de corticosteroides como la prednisona .
La serositis (pericarditis , pleuresía) responde inmediatamente a antiinflamatorios no esteroideos y corticosteroides.
Los agentes antipalúdicos logran una mejoría en semanas o meses. La neumonitis lupus aguda y la hemorragia pulmonar son complicaciones potencialmente mortales y requieren dosis altas de corticosteroides con ciclofosfamida o aféresis o sin ellas.
La enfermedad pulmonar intersticial es un proceso crónico que tarda años en evolucionar y se observa con mayor frecuencia en los síndromes superpuestos y el síndrome de Sjögren asociado .
se trata con corticoides y los inmunosupresores. La evaluación de la hipertensión pulmonar debe formar parte de la evaluación inicial en la mayoría de los pacientes con lupus.
Presente en 2 a 5% de los pacientes con lupus, esta complicación grave se maneja con terapia vasodilatadora, anticoagulación y antagonistas de activación de células endoteliales, pero los regímenes antiinflamatorios también pueden reducir las presiones.
Se debe considerar la embolia pulmonar en cualquier paciente con lupus con inicio agudo de dolor torácico y dificultad para respirar y que requiera terapia anticoagulante.
Fuera del pericardio, la miocarditis y la endocarditis son manifestaciones poco frecuentes de lupus. La mayoría de la miocarditis es de origen viral (incluso en pacientes con lupus), pero la miocarditis lupus justifica una prueba corta de dosis altas de corticosteroides.
La disfunción miocárdica y la angina microvascular son mucho más comunes de lo que se pensaba y se tratan con betabloqueantes y nitratos. La arteritis coronaria es muy rara y responde a ciclos cortos de dosis altas de corticosteroides.
La endocarditis de Libman-Sacks justifica una evaluación adicional para descartar endocarditis bacteriana superpuesta o una vegetación de complejo inmunitario que podría embolizarse. Se pueden instituir medidas antimicrobianas y anticoagulantes.
Complicaciones
Los pacientes con serositis pueden presentar ocasionalmente dolor abdominal intenso y peritonismo. A veces, el dolor abdominal es severo e indistinguible de la apendicitis, colecistitis aguda o colangitis, especialmente en pacientes con ictericia, lo que conduce a una cirugía intraabdominal innecesaria.
En raras ocasiones se ha notificado pancreatitis aguda , aunque la amilasa sérica puede aumentar hasta en un 60% de los pacientes con enfermedad grave debida a insuficiencia renal. La leptospirosis en el embarazo puede causar aborto espontáneo, hemorragia posparto y muerte fetal intrauterina.
La leptospirosis congénita rara vez ocurre. Otras complicaciones raras incluyen eritema nodoso, rabdomiolisis potencialmente mortal asociada con insuficiencia renal y artritis reactiva.
Estas complicaciones aparecen en proporciones variables y pueden superponerse.
La enfermedad de Weil fue descrita por primera vez por un médico alemán, el profesor Adolf Weil, en 1886 en cuatro pacientes con una enfermedad febril junto con síntomas nerviosos graves, hepatoesplenomegalia, ictericia y signos de enfermedad renal que se recuperaron rápidamente.
En la actualidad, el término» síndrome de Weil » generalmente se refiere a la forma extremadamente grave de leptospirosis, caracterizada por la combinación de ictericia, disfunción renal y diátesis hemorrágica, especialmente hemorragia pulmonar .
Este síndrome se presenta en menos del 10% de los pacientes y tiene una tasa de mortalidad del 5-40%. La mortalidad general de los pacientes hospitalizados con leptospirosis varía entre los países y los informes de la serie, y por lo general no supera el 10%.