¿Qué es la tioguanina?
La tioguanina (también deletreada tioguanina) pertenece a un grupo de medicamentos llamados antimetabolitos. En Nueva Zelanda está actualmente registrada para el tratamiento de algunos cánceres, principalmente leucemias agudas. Otro uso de tioguanina, aunque no está registrado, es el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave. Los ensayos clínicos han demostrado que, ya sea con la dosificación diaria o con la dosificación por pulso, más del 70% de los pacientes muestran algún grado de mejoría.
La tioguanina está disponible en comprimidos ranurados de 40 mg. El nombre comercial en Nueva Zelanda es Lanvis®.
Cómo usar la tioguanina
Para el tratamiento de la psoriasis, la tioguanina se puede administrar como dosis diaria o mediante dosificación por pulso. La dosificación diaria generalmente comienza con una dosis baja de 20 mg al día durante 4 semanas, que luego se incrementa en incrementos de 20 mg hasta 80-120 mg al día hasta que se observa una respuesta. La dosificación por pulso utiliza dosis más altas a intervalos menos frecuentes y parece ayudar a minimizar la toxicidad de la médula ósea. Para la psoriasis, la dosis es generalmente de 80 mg dos veces por semana, luego aumenta 20 mg cada 2-4 semanas hasta un máximo de 160 mg tres veces por semana.
Es importante interrumpir la tioguanina al primer signo de conteos sanguíneos anormales, ya que esto puede indicar toxicidad en la médula ósea. Antes de comenzar y durante todo el tratamiento con tioguanina, se requiere un control regular (cada 2-4 semanas) de los recuentos sanguíneos.
Efectos secundarios de la tioguanina
El principal efecto secundario limitante de la dosis de la tioguanina es la toxicidad en la médula ósea, que se observa como anemia (bajo nivel de hemoglobina), leucopenia (bajo número de glóbulos blancos) y trombocitopenia (bajo número de plaquetas). Es importante interrumpir temporalmente la tioguanina al primer signo de anomalías sanguíneas, ya que la tioguanina puede tener un efecto retardado. También se deben realizar pruebas de función hepática, ya que la ictericia (coloración amarillenta de la piel) y la hepatomegalia (aumento anormal del tamaño del hígado) se han asociado con la tioguanina. La hiperuricemia, que puede causar gota o cálculos renales, es otro problema común, pero se puede minimizar bebiendo más agua y tomando alopurinol para prevenir la acumulación de ácido úrico.
Otros efectos adversos que pueden producirse incluyen náuseas, vómitos, diarrea, heces negras y alquitranadas, pérdida de apetito, hematomas o hemorragias inusuales y estomatitis (llagas en la boca). Debe consultar a su médico de inmediato si se produce algún efecto secundario.
Precauciones si está tomando tioguanina
La tioguanina debe evitarse siempre que sea posible durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre. Este medicamento puede causar defectos de nacimiento si el hombre o la mujer está tomando en el momento de la concepción. También se recomienda que las mujeres no den el pecho mientras estén tomando tioguanina.
La tioguanina puede reducir temporalmente el número de glóbulos blancos en el cuerpo, lo que aumenta la probabilidad de contraer una infección. También puede reducir el número de plaquetas, que son necesarias para una coagulación adecuada de la sangre. Si esto ocurre, la tioguanina puede interrumpirse temporalmente o deberá tomar las siguientes precauciones para reducir el riesgo de infección o sangrado.
- Evite a las personas con infecciones.
- Tenga cuidado al cepillarse los dientes, usar hilo dental o palillo de dientes.
- Tenga cuidado de no cortarse con objetos afilados, como una cuchilla de afeitar, uña o cortadora de uñas de los pies.
- Evite los deportes de contacto u otras situaciones en las que se puedan producir moretones o lesiones.