La conexión de las venas superficiales de baja presión a las venas profundas de alta presión son una serie de venas perforantes cuyas válvulas están orientadas para permitir solo el flujo del sistema venoso superficial al sistema venoso profundo. Cuando las válvulas perforadoras no se cierran correctamente, la alta presión creada por la bomba musculovenosa puede forzar a la sangre en el sistema venoso profundo a volver al nivel de la piel. Esto se puede identificar como una» vena desprendida » y causa un defecto palpable en la cubierta de la capa muscular (defecto fascial) que se agranda y se siente como un agujero en la superficie muscular. Hay varias Venas Perforadoras importantes en la parte interna (lado medial) del tobillo y la pantorrilla, llamadas Perforadoras Tibiales Posteriores (perforadoras de Crockett), que se conectan a la Vena del Arco Posterior y a las venas profundas de la pantorrilla. En la parte superior de la parte interna de la pantorrilla hay venas Perforadoras Paratibiales (Perforadora de Boyd) . Los perforadores del Dodd se encuentran en la parte inferior interna del muslo y los Perforadores del Cazador se encuentran en la parte superior interna del muslo. Colectivamente, los perforadores en el muslo se denominan Perforadores del Canal Femoral. Otra conexión importante es la Vena de Extensión Posterior del Muslo (Vena Intersafena o Vena de Giacomini) que se extiende desde la Vena Poplítea detrás de la rodilla y se une a la Gran Vena Safena justo debajo del SFJ. Este intrincado sistema de interconexiones permite que el retorno venoso de la pierna busque rutas alternativas alrededor de un coágulo de sangre en la vena profunda de la pierna y devuelva la sangre venosa a la ingle a través del sistema venoso superficial. La falta de detección de un mal funcionamiento del sistema perforador (reflujo venoso de válvulas incompetentes) por parte de un profesional sin experiencia es una de las principales causas de falla y la insatisfacción final del paciente después de los procedimientos de ablación venosa.
