Introducción: La ventilación por chorro transtraqueal percutáneo (PTJV) con un angiocath de gran diámetro que se inserta a través de la membrana cricotiroidea puede proporcionar oxigenación inmediata desde una salida de pared de oxígeno de alta presión (50 lb por pulgada cuadrada), así como ventilación mediante activación manual. El objetivo de este estudio retrospectivo es destacar el beneficio potencial del VPTJ como procedimiento temporal que salva vidas en situaciones difíciles, cuando la intubación endotraqueal oral no tiene éxito y la ventilación bolsa-válvula-máscara es ineficaz para la oxigenación durante la insuficiencia respiratoria aguda.
Métodos: Se revisaron las historias clínicas de 29 pacientes consecutivos que requirieron VPTJ de emergencia en los últimos 4 años. Se requirió PTJV porque la saturación del pulso O(2) no se pudo mantener a > 90% con ventilación bolsa-máscara-válvula y porque la vía aérea no se pudo asegurar rápidamente con laringoscopia directa.
Resultados: La membrana cricotiroidea se canuló con éxito en 23 pacientes. En estos pacientes, la saturación del pulso O(2) se elevó a > 90% y se mantuvo con PTJV hasta asegurar la vía aérea. Todos, excepto 3 de los 23 pacientes, fueron posteriormente intubados por vía oral. En un paciente, el PTJV mantuvo un intercambio gaseoso adecuado hasta que se realizó una traqueotomía de emergencia. En dos pacientes, se insertaron catéteres de intercambio de vías respiratorias en la tráquea debido a una pequeña abertura glótica. El tubo endotraqueal se deslizó sobre el catéter. En 6 de los 29 pacientes, hubo dificultad para insertar un catéter a través de la membrana cricotiroidea o incapacidad para insuflar el oxígeno con un ventilador de chorro. No hubo muertes inmediatas por el uso de PTJV.
Conclusión: Con base en la inserción posterior de un tubo endotraqueal en la tráquea, hubo dos beneficios importantes en los pacientes que se sometieron con éxito al VPTJ. En primer lugar, el PTJV proporcionó una oxigenación efectiva, al tiempo que permitió un tiempo adecuado para la visualización de las vías respiratorias superiores y la posible succión de las secreciones orofaríngeas. En segundo lugar, la intubación traqueal fue posteriormente más fácil, posiblemente porque la alta presión traqueal de la insuflación de gas abrió la glotis colapsada, lo que mejoró la visualización de la abertura glótica. La PTJV es segura y rápida para proporcionar oxigenación inmediata y, por lo tanto, debe considerarse como una alternativa a los intentos de intubación múltiples e insistentes, cuando ni la ventilación bolsa-máscara-válvula ni la intubación endotraqueal son factibles para proporcionar un intercambio de gases adecuado.