Les patients atteints d’endométriose courent-ils un risque accru de développer un lupus érythémateux disséminé?
Points clés
Importance:
- Les patients atteints d’endométriose courent-ils un risque accru d’autres maladies pro-inflammatoires et de dérégulation immunitaire telles que le Lupus érythémateux disséminé (LED)?
Faits saillants:
- Cette étude basée sur la population révèle un aperçu du risque accru de LED chez les patients atteints d’endométriose.
Ce qui est fait ici:
- Cette étude de cohorte a examiné 17 779 patients atteints d’endométriose et 17 779 témoins (sans endométriose) appariés par âge, année d’indice et indice de comorbidité.
- La période de suivi maximale était de 13 ans et l’échantillon était représentatif de Taiwan.
Résultats clés:
- Les patients atteints d’endométriose présentaient un risque accru de développer également un LED par rapport aux patients sans endométriose (0,85 contre 0,57 pour 1000 années-personnes).
- Le mécanisme concernant l’incidence accrue observée du développement du LED chez les patients atteints d’endométriose est inconnu, cependant, les auteurs spéculent qu’il pourrait être dû à des réponses auto-immunes déréglées qui caractérisaient l’endométriose,
Limites:
- Il s’agit d’une étude purement observationnelle et la causalité du risque accru de LED en ce qui concerne l’endométriose ne peut être déterminée.
- Les auteurs n’ont pas non plus étudié l’effet d’autres comorbidités médicales qui auraient pu fausser leur analyse entre les deux groupes.
- Cette étude a utilisé l’échographie pour le diagnostic, mais la laparoscopie diagnostique et la vérification histologique sont l’étalon-or.
Lay Summary
Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie auto-immune qui peut affecter de nombreux organes, notamment la peau, les articulations, le système nerveux central et les reins. Les femmes en âge de procréer et certains groupes raciaux courent un risque accru de développer la maladie. Alors que les carences en complément d’un seul gène sont fortement associées au LED, l’hérédité est généralement polygénique.
Les interactions génétiques avec des facteurs environnementaux, en particulier l’exposition aux rayons UV, l’infection par le virus d’Epstein–Barr et les facteurs hormonaux, pourraient déclencher la maladie chez les personnes prédisposées, entraînant une dérégulation immunitaire et une réponse pro-inflammatoire qui affecte presque tous les organes. Le diagnostic est avant tout clinique et reste difficile en raison de l’hétérogénéité du LED.
De même, l’endométriose s’est récemment développée dans un microenvironnement pro-inflammatoire et est associée à un dysfonctionnement immunitaire. La question de savoir si l’endométriose augmente la probabilité de développer d’autres maladies auto-immunes est toujours sans réponse.
Une récente étude de cohorte nationale basée sur la population réalisée par Lin et al. a étudié près de 17 800 patients atteints d’endométriose à Taiwan et a comparé l’incidence du LED chez les patients avec et sans endométriose.
Plus précisément, ils incluaient les patients atteints d’endométriose nouvellement diagnostiquée entre 1995 et 2000 et ils excluaient les patients qui avaient reçu un diagnostic de LED avant leur diagnostic initial d’endométriose. Pour le groupe témoin, les patients appariés à l’âge sans diagnostic d’endométriose sans antécédents de LED ont été inclus. L’année de suivi moyenne était de 8,1 ans pour les deux groupes.
Les auteurs ont utilisé les « années-personnes » comme outil épidémiologique pour comprendre l’incidence de leur étude. Une mesure par année-personne prend en compte à la fois le nombre de personnes dans la cohorte et le temps que chaque personne passe dans l’étude. Ainsi, il peut nous indiquer le risque qu’un patient développe une maladie en question sur une longue période de suivi.
Les auteurs ont constaté que les patients atteints d’endométriose courent un risque accru de développer un LED par rapport aux patients sans endométriose. Cet article intéressant a été publié dans le numéro d’août 2020 des « Archives de Gynécologie et d’obstétrique ».